抗生素对许多病没什么用儿童用抗生素应慎之又慎
世卫组织指出，在当前抗生素用量约占世界一半的中国，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致100万人早死。据调查，我国北京、上海等5地医院儿科门诊抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。专家指出，抗生素不等于抗菌药，日常生活中抗生素使用存在预防使用、药不对症、联合用药、不按时足量给药等诸多误区，尤其是一些儿科抗生素的使用更是属于不科学范畴，如感冒、上呼吸道感染、小儿腹泻病、毛细支气管炎、手足口病或疱疹性咽峡炎等，都不需要使用抗生素，只有去医院检查明确或高度怀疑细菌感染时，才可遵医嘱使用抗菌药物。
■ 禹建
近日，美国宾夕法尼亚州一名49岁女子体内发现了一种非常罕见的大肠杆菌变种，全球没有任何抗生素可以抵抗。这种“超级细菌”之前曾在欧洲、加拿大、中国都曾发现过类似感染病例，调查显示，该细菌感染后的致死率大概为50%。
5月21日，世界卫生组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题，文章指出，到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。文章还称，在当前抗生素用量约占世界一半的中国，据估计，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。
消炎药≠抗菌药，抗生素使用误区多
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有些人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗，因此称之为滥用。
抗生素与抗菌药的概念是有区别的，但生活中常被混用。抗生素的定义是指某些微生物(包括细菌、真菌、放线菌)自然产生的物质，这些物质可以抑制或杀灭病原体或肿瘤细胞。而我们生活中常说的抗生素，其实正确的说法应是“抗菌药”，抗菌药物可对抗由细菌、真菌等引起的感染。
很多人家中常备的“消炎药”，其实大部分都是抗生素。北京清华长庚医院普内科副主任医师丁磊说，生活中常用到的口服抗菌药有：阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。目前大家常说“消炎药”，基本指的都是抗菌药，但医生所指“减轻炎症反应的药物”，并不是抗菌药。而且带“炎”字的疾病(关节炎、肾炎等)都该用抗菌药，也是人们的一种误解。
炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并非均为细菌等微生物感染所致。所以，当医生说改善“红肿热痛”等炎症症状时，所用药物其实多为解热镇痛类药物，比如对乙酰氨基酚或扑热息痛(商品名“泰诺林、百服宁、必理通”等)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)。只有炎症反应明确为细菌引起时，才涉及应用抗菌药。因此，消炎药不等于抗菌药。
而且人们在日常使用抗菌药物时，还普遍存在以下主要误区，助长了抗生素的滥用。
误区1：药不对症：使用抗生素前应明确病症是不是细菌感染？是什么细菌感染？因为每种抗生素都有1个抗菌谱，只有先确定病因才能有针对性用药。
误区2：联合使用：不提倡把几种抗生素联合使用，因为混合病菌引起感染的情况比较少，如果情况比较急，无法确定是哪种细菌感染可使用一种广谱抗生素。
误区3：用于预防：一般不建议预防性使用抗生素，比如有的父母感冒了怕传染给孩子，就给孩子服用些抗生素，这种做法是不对的。
误区4：未足时足量按疗程使用：抗生素直接作用的是细菌，即便抗生素有效，也不可能一下子杀死所有的细菌，这时如果盲目停药可能还有部分未被杀死的病菌，不仅病情会反复，等下次再用药时这些细菌就会成为耐药菌。因此，如果病情确实需要使用抗生素治疗，应足时足量，按疗程用药，以维持药物在体内的有效浓度。
儿科许多常见病无需使用抗生素
抗生素主要对细菌有抑制和杀灭作用，但其对病毒、寄生虫感染无效。给孩子乱用或滥用抗生素，不仅会增加细菌耐药性，使得容易治的感染变得难治，还可能发生一些不良反应。
中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂说，肠道的正常菌群，不仅可促进消化吸收，还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用。过量服用抗生素，会造成肠道菌群失调，使原本在正常情况不能致病的菌变为致病菌，使一些在正常情况下对身体无害的寄生菌失去抑制并大量繁殖，引起肠道疾病。
目前，儿童过量使用抗生素的情况仍然突出。据相关部门近年来对北京、上海、广州、武汉、重庆5地医院儿科门诊病人的调查显示，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，存在一些无需使用抗生素治疗的情况，如上呼吸道感染、小儿腹泻病、毛细支气管炎、手足口病或疱疹性咽峡炎。
专家强调，当怀疑孩子细菌感染时，要及时就诊。医生会根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果判断，只有明确或高度怀疑细菌感染时才可使用抗菌药物。
解放军八一医院儿科主任廖东幸说，如果病情处在如下阶段时，则无需使用抗生素。1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.儿童腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致，这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝；现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有时医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，希望家长理解。”
抗生素对病毒性感冒无效，成人孩子用药要有差别
杨淑桂说，小孩的免疫力比较弱，最容易遭到流行性感冒的攻击。抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、流感等没有治疗作用，而且对患者有害无益。一般情况下，通过多喝水、多休息，感冒一般5-10天可以自愈。这种情况若自行服用抗生素只会增加毒副作用，并诱发细菌产生耐药性。若感冒症状已经持续多时、咳嗽厉害、有黄痰，建议及时去医院，根据检查结果，由医生判断你是否需要用抗生素，该吃什么抗生素，千万不要盲目乱用。
丁磊说，呼吸道感染根据临床表现，有病毒感染和细菌感染之分，需要分辨用药。有时起始为病毒感染，后期抵抗力下降后会继发细菌感染.所以，当家长无法分辨孩子病因时，需要由医生帮助明确病原体，处方合适的药物。如果是病毒感染又合并细菌感染，可以抗生素和抗病毒药物同时服用。
临床发现，不少病人自我感觉病好了就停药，往往达不到医嘱的药时和药量。杨淑桂说，这种情况不可取。你觉得好了大半了，可能只是体内的细菌大部分死去了，但还有很多细菌由于抗生素作用而一时失去活力，在体内尤其是感染组织、器官深部仍可能存活一定数量的细菌，如果过早停止治疗，细菌会迅速繁殖，将导致治疗失败或感染复发，并且会增加细菌产生耐药性的风险。抗生素用量和用时不够也属于滥用。
宝宝使用抗生素和成人有什么区别？专家提醒，青霉素类、头孢类、阿奇霉素、红霉素等，大人和孩子除了剂量基本上没有区别，需注意药物说明书，有些药会写几个月或几岁孩子不宜用。喹诺酮类(比如氧氟沙星)小孩不宜用，氨基糖甙类(庆大霉素)小孩用特别需谨慎。
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呼吸道感染用金银花 皮肤感染用马齿苋
中药也有“抗菌明星”
■ 北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师 薛春苗博士
生活中，细菌感染时常发生，会引起咽痛、腹泻、皮肤瘙痒等症状，许多患者首先想到的是服用抗菌西药。其实，中药里也有一些抗菌明星，对治疗疾病有很大帮助。
呼吸道感染：用金银花、连翘、鱼腥草等。肺炎链球菌、肺炎杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌等常会造成呼吸道感染，引起感冒甚至肺炎。金银花能宣散风热，连翘能散结、消肿，鱼腥草可清热解毒。现代药理学发现，金银花等对上述细菌都有较好的抑制效果。患者出现发热、咽痛、咳嗽、吐黄痰等症状时，一般可以遵医嘱选择含有金银花的方剂如清肺解毒汤，后者常由金银花、鱼腥草、连翘等组成。此外，患者还可以在医生指导下使用中成药如银翘片、双黄连口服液等。但要注意的是，出现恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕，咳吐稀白痰等症状时不宜用。
肠道感染：用黄连、黄柏、白头翁等。常见引起细菌性腹泻的病原菌包括痢疾志贺菌、弯曲菌等，黄连、黄柏、白头翁等可清热燥湿、泻火解毒。现代研究发现，黄连等对引起腹泻的上述细菌都有较好的治疗效果。出现粪便恶臭、便黄而黏、腹痛等时，患者可遵医嘱使用白头翁汤，它由黄连、白头翁、黄柏组成。另外，患者还可在医生指导下使用黄连素片等含有黄连的中成药。但需提醒的是，引起腹泻的原因多种多样，患者应在明确是上述细菌引起的腹泻时才可使用。并且，如果同时出现发热呕吐等症状应马上就医。
尿路感染：用海金沙、车前子等。尿路感染在细菌感染中较常见。常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌及葡萄球菌等。海金沙、车前子等能利水通淋、清热解毒，对肠杆菌等引起的尿路感染有较好的治疗效果。患者可遵医嘱服用车前子、海金沙等组成的中药汤剂鱼败银海汤，或尿感宁冲剂、三金片等中成药，用于急慢性尿路感染所致的小便频急、灼热刺痛、尿黄、下腹胀痛等。但是孕妇不宜服用。
皮肤感染：用马齿苋、蒲公英等。马齿苋、蒲公英等能清热解毒、凉血止血，并且对金黄色葡萄球菌等引起的皮肤感染如毛囊炎、脓疱疮等有较好的治疗效果。患者可在医生指导下使用复方马齿苋洗方，它由马齿苋、蒲公英、如意草、白矾等组成。但脾胃虚弱、大便泄泻者及孕妇不宜用。
阴道炎：用苦参、蛇床子等。阴道炎是妇科常见疾病，其中霉菌和细菌性感染是常见病因。霉菌主要是白色念球菌，细菌有B型链球菌等。苦参、蛇床子等能清热燥湿、杀虫、利尿，现代药理研究发现其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及真菌均有抑制作用，现代许多妇科外用洗剂或栓剂如复方苦参栓等均含上述成分。
还需提醒，中药不可能完全替代抗菌药物，若医生认为应当使用抗菌药物时不应拒绝。另外，中药并不是绝对安全的，要严格遵照医嘱，按照正确的用法、用量使用，出现不良反应要马上停药就医。
■ 禹建
近日，美国宾夕法尼亚州一名49岁女子体内发现了一种非常罕见的大肠杆菌变种，全球没有任何抗生素可以抵抗。这种“超级细菌”之前曾在欧洲、加拿大、中国都曾发现过类似感染病例，调查显示，该细菌感染后的致死率大概为50%。
5月21日，世界卫生组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题，文章指出，到2050年，抗菌素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。文章还称，在当前抗生素用量约占世界一半的中国，据估计，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。
消炎药≠抗菌药，抗生素使用误区多
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有些人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗，因此称之为滥用。
抗生素与抗菌药的概念是有区别的，但生活中常被混用。抗生素的定义是指某些微生物(包括细菌、真菌、放线菌)自然产生的物质，这些物质可以抑制或杀灭病原体或肿瘤细胞。而我们生活中常说的抗生素，其实正确的说法应是“抗菌药”，抗菌药物可对抗由细菌、真菌等引起的感染。
很多人家中常备的“消炎药”，其实大部分都是抗生素。北京清华长庚医院普内科副主任医师丁磊说，生活中常用到的口服抗菌药有：阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。目前大家常说“消炎药”，基本指的都是抗菌药，但医生所指“减轻炎症反应的药物”，并不是抗菌药。而且带“炎”字的疾病(关节炎、肾炎等)都该用抗菌药，也是人们的一种误解。
炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并非均为细菌等微生物感染所致。所以，当医生说改善“红肿热痛”等炎症症状时，所用药物其实多为解热镇痛类药物，比如对乙酰氨基酚或扑热息痛(商品名“泰诺林、百服宁、必理通”等)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)。只有炎症反应明确为细菌引起时，才涉及应用抗菌药。因此，消炎药不等于抗菌药。
而且人们在日常使用抗菌药物时，还普遍存在以下主要误区，助长了抗生素的滥用。
误区1：药不对症：使用抗生素前应明确病症是不是细菌感染？是什么细菌感染？因为每种抗生素都有1个抗菌谱，只有先确定病因才能有针对性用药。
误区2：联合使用：不提倡把几种抗生素联合使用，因为混合病菌引起感染的情况比较少，如果情况比较急，无法确定是哪种细菌感染可使用一种广谱抗生素。
误区3：用于预防：一般不建议预防性使用抗生素，比如有的父母感冒了怕传染给孩子，就给孩子服用些抗生素，这种做法是不对的。
误区4：未足时足量按疗程使用：抗生素直接作用的是细菌，即便抗生素有效，也不可能一下子杀死所有的细菌，这时如果盲目停药可能还有部分未被杀死的病菌，不仅病情会反复，等下次再用药时这些细菌就会成为耐药菌。因此，如果病情确实需要使用抗生素治疗，应足时足量，按疗程用药，以维持药物在体内的有效浓度。
儿科许多常见病无需使用抗生素
抗生素主要对细菌有抑制和杀灭作用，但其对病毒、寄生虫感染无效。给孩子乱用或滥用抗生素，不仅会增加细菌耐药性，使得容易治的感染变得难治，还可能发生一些不良反应。
中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂说，肠道的正常菌群，不仅可促进消化吸收，还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用。过量服用抗生素，会造成肠道菌群失调，使原本在正常情况不能致病的菌变为致病菌，使一些在正常情况下对身体无害的寄生菌失去抑制并大量繁殖，引起肠道疾病。
目前，儿童过量使用抗生素的情况仍然突出。据相关部门近年来对北京、上海、广州、武汉、重庆5地医院儿科门诊病人的调查显示，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，存在一些无需使用抗生素治疗的情况，如上呼吸道感染、小儿腹泻病、毛细支气管炎、手足口病或疱疹性咽峡炎。
专家强调，当怀疑孩子细菌感染时，要及时就诊。医生会根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果判断，只有明确或高度怀疑细菌感染时才可使用抗菌药物。
解放军八一医院儿科主任廖东幸说，如果病情处在如下阶段时，则无需使用抗生素。1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.儿童腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致，这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝；现在医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有时医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，希望家长理解。”
抗生素对病毒性感冒无效，成人孩子用药要有差别
杨淑桂说，小孩的免疫力比较弱，最容易遭到流行性感冒的攻击。抗生素仅适用于由细菌等部分微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、流感等没有治疗作用，而且对患者有害无益。一般情况下，通过多喝水、多休息，感冒一般5-10天可以自愈。这种情况若自行服用抗生素只会增加毒副作用，并诱发细菌产生耐药性。若感冒症状已经持续多时、咳嗽厉害、有黄痰，建议及时去医院，根据检查结果，由医生判断你是否需要用抗生素，该吃什么抗生素，千万不要盲目乱用。
丁磊说，呼吸道感染根据临床表现，有病毒感染和细菌感染之分，需要分辨用药。有时起始为病毒感染，后期抵抗力下降后会继发细菌感染.所以，当家长无法分辨孩子病因时，需要由医生帮助明确病原体，处方合适的药物。如果是病毒感染又合并细菌感染，可以抗生素和抗病毒药物同时服用。
临床发现，不少病人自我感觉病好了就停药，往往达不到医嘱的药时和药量。杨淑桂说，这种情况不可取。你觉得好了大半了，可能只是体内的细菌大部分死去了，但还有很多细菌由于抗生素作用而一时失去活力，在体内尤其是感染组织、器官深部仍可能存活一定数量的细菌，如果过早停止治疗，细菌会迅速繁殖，将导致治疗失败或感染复发，并且会增加细菌产生耐药性的风险。抗生素用量和用时不够也属于滥用。
宝宝使用抗生素和成人有什么区别？专家提醒，青霉素类、头孢类、阿奇霉素、红霉素等，大人和孩子除了剂量基本上没有区别，需注意药物说明书，有些药会写几个月或几岁孩子不宜用。喹诺酮类(比如氧氟沙星)小孩不宜用，氨基糖甙类(庆大霉素)小孩用特别需谨慎。
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呼吸道感染用金银花 皮肤感染用马齿苋
中药也有“抗菌明星”
■ 北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师 薛春苗博士
生活中，细菌感染时常发生，会引起咽痛、腹泻、皮肤瘙痒等症状，许多患者首先想到的是服用抗菌西药。其实，中药里也有一些抗菌明星，对治疗疾病有很大帮助。
呼吸道感染：用金银花、连翘、鱼腥草等。肺炎链球菌、肺炎杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌等常会造成呼吸道感染，引起感冒甚至肺炎。金银花能宣散风热，连翘能散结、消肿，鱼腥草可清热解毒。现代药理学发现，金银花等对上述细菌都有较好的抑制效果。患者出现发热、咽痛、咳嗽、吐黄痰等症状时，一般可以遵医嘱选择含有金银花的方剂如清肺解毒汤，后者常由金银花、鱼腥草、连翘等组成。此外，患者还可以在医生指导下使用中成药如银翘片、双黄连口服液等。但要注意的是，出现恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕，咳吐稀白痰等症状时不宜用。
肠道感染：用黄连、黄柏、白头翁等。常见引起细菌性腹泻的病原菌包括痢疾志贺菌、弯曲菌等，黄连、黄柏、白头翁等可清热燥湿、泻火解毒。现代研究发现，黄连等对引起腹泻的上述细菌都有较好的治疗效果。出现粪便恶臭、便黄而黏、腹痛等时，患者可遵医嘱使用白头翁汤，它由黄连、白头翁、黄柏组成。另外，患者还可在医生指导下使用黄连素片等含有黄连的中成药。但需提醒的是，引起腹泻的原因多种多样，患者应在明确是上述细菌引起的腹泻时才可使用。并且，如果同时出现发热呕吐等症状应马上就医。
尿路感染：用海金沙、车前子等。尿路感染在细菌感染中较常见。常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌及葡萄球菌等。海金沙、车前子等能利水通淋、清热解毒，对肠杆菌等引起的尿路感染有较好的治疗效果。患者可遵医嘱服用车前子、海金沙等组成的中药汤剂鱼败银海汤，或尿感宁冲剂、三金片等中成药，用于急慢性尿路感染所致的小便频急、灼热刺痛、尿黄、下腹胀痛等。但是孕妇不宜服用。
皮肤感染：用马齿苋、蒲公英等。马齿苋、蒲公英等能清热解毒、凉血止血，并且对金黄色葡萄球菌等引起的皮肤感染如毛囊炎、脓疱疮等有较好的治疗效果。患者可在医生指导下使用复方马齿苋洗方，它由马齿苋、蒲公英、如意草、白矾等组成。但脾胃虚弱、大便泄泻者及孕妇不宜用。
阴道炎：用苦参、蛇床子等。阴道炎是妇科常见疾病，其中霉菌和细菌性感染是常见病因。霉菌主要是白色念球菌，细菌有B型链球菌等。苦参、蛇床子等能清热燥湿、杀虫、利尿，现代药理研究发现其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及真菌均有抑制作用，现代许多妇科外用洗剂或栓剂如复方苦参栓等均含上述成分。
还需提醒，中药不可能完全替代抗菌药物，若医生认为应当使用抗菌药物时不应拒绝。另外，中药并不是绝对安全的，要严格遵照医嘱，按照正确的用法、用量使用，出现不良反应要马上停药就医。