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胃不和,失眠是常事
http://www.100md.com 2016年7月25日 医药经济报
     自7月17日“头伏”开始,就进入了持续40天的三伏天。在这40天中,由于气温高,太阳辐射强,空气湿度大,人们会感到天气闷热难耐,是一年中最热的时段,一些人尤其是有胃病或胃肠不适症状的人,往往入睡困难,容易失眠。

    《黄帝内经·素问·逆调论篇》中说:“阳明者,胃脉也。胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。”下经曰:“胃不和则卧不安,此之谓也。” 有关临床统计资料表明,很多失眠患者是因“胃不和”造成的。且胃不和与失眠两者“互为因果”,失眠症状还会加重胃肠机能发生紊乱。店员在为这类患者推荐药品时,应辨证选药。

    证型1

    胃脘积滞

    即食滞中脘,胃失和降,由于饮食不节、积滞不消导致胃脘胀满不适。通常表现为嗳腐吞酸,晚上入睡困难,甚则彻夜难眠,白天无精打采,头昏烦燥,大便黏滞不爽,两三天才一次,舌质红,苔白厚腻,脉滑数。

    治则:破积导滞,消食和胃。

    中成药:越鞠保和丸、香砂枳术丸、枳实导滞丸等。

    证型2

    痰浊中阻

    即痰湿内扰,胃气不和,多见于肥胖患者。因喜食酒肉,导致胸脘痞闷。表现为不思饮食,恶心欲呕,痰多而黏,夜难入睡,辗转反侧,伴有头晕耳鸣,精神恍惚,身困乏力,舌质红苔黄厚腻,脉弦滑。

    治则:豁痰化浊,和胃安神。

    中成药:安神定志丸、清气化痰丸、二陈丸、三子养亲丸。顽固性失眠者,可加礞石滚痰丸。

    证型3

    中焦湿热

    即湿热内蕴,胃气不和,因常吃肥厚食品,致使脘腹饱胀满闷。表现为纳呆,呕恶,入睡艰难,夜寐不安,辗转反侧,头痛昏沉,记忆力减退,大便黏滞,溲黄,舌质红苔厚腻,脉弦滑而数。

    治则:清化湿热,通腑和胃。

    中成药:甘露消毒丹、三仁合剂、清热祛湿颗粒、凉膈散等。

    证型4

    痞结中焦

    即寒热互结,胃气失和,多因脾虚胃弱,寒热留恋所致。表现为失眠多梦,头晕胀痛,伴有食欲不振,脘腹胀满不舒,呃逆嗳气,口干不欲饮,肠鸣便溏,每日2~3次,屁多,舌质淡苔薄白,脉弦滑。

    治则:散结消痞,降逆和胃。

    中成药:枳实消痞丸、消痞和胃胶囊、香砂平胃丸等。

    证型5

    腑实肠壅

    即热结胃腑,上扰心神,多因喜吃煎炸辛辣食物,致使热结胃腑,耗灼大肠津液,传导阻滞,浊热上扰心神所致。表现为失眠,伴有脘腹胀满,口中浊气熏人,屁多而臭,大便干结难解,4~5天才一次,舌千周红苔黄厚,脉沉弦有力。

    治则:通腑降逆,热去神安。

    中成药:复方芦荟胶囊、当归龙荟丸、一清胶囊、泻热合剂等。 (主任医师 杨峰)