针灸就是安慰剂？错!

http://www.100md.com 2016年8月5日 中国中医药报第4533期

编者按：美国颇有影响力的科普杂志《科学美国人》2016年8月1日发表署名文章，题目为《研究质疑针灸的价值》，有批评者认为针灸不过是“超级安慰剂”。本文作者李永明试图还原中医针灸遭遇科学评估质疑的事件始末，同时提出，这一具有争议的结论已经对

     编者按：美国颇有影响力的科普杂志《科学美国人》2016年8月1日发表署名文章，题目为《研究质疑针灸的价值》，有批评者认为针灸不过是“超级安慰剂”。本文作者李永明试图还原中医针灸遭遇科学评估质疑的事件始末，同时提出，这一具有争议的结论已经对针灸海外发展造成困扰和伤害，国内针灸学术界和管理部门应引起重视，并建议把“针灸是否就是安慰剂”作为最重要的课题来攻关，希望中国对针灸研究加大投入和东西方针灸研究的进一步接轨。

    针灸在美国遭到质疑已经对针灸的海外发展造成了困扰和伤害。笔者认为，科学研究提出的问题，要用科学研究来回答，用证据说话。单凭临床经验、主观判断、引用经典理论、甚至夹杂民族情绪的反应是难以回答这些来自科学界的挑战。已经西进的针灸，是不可能退回去的，面对科学研究的挑战，中医别无选择。

    还原事件：针灸价值遭质疑始末

    在《科学美国人》报道中，作者以纽约时报记者赖斯顿于1971年在北京阑尾炎术后接受针灸治疗的故事开始，介绍美国针灸热几十年来一路高涨，至今未衰。

    但到目前为止，临床研究的结果并不乐观。最主要的问题是，很多在西方实施的临床随机对照针灸治疗一些常见病症的试验发现，针刺穴位与假针刺(包括针刺非穴位点、用牙签刺激皮肤、针不穿刺皮肤等方法)的临床疗效没有大的差别。批评者认为针灸不过是“超级安慰剂”。2012年纽约MSKCC癌症中心的专家曾做过一个大型荟萃分析，收集了29个西方针刺试验报告，其中包括1.8万例因疼痛接受针灸治疗患者的原始数据，分析表明针灸疗效统计结果要优于安慰剂对照组。但批评者认为差异太小，对小差异的临床意义持保留观点。

    近几年，关于针灸机理的研究确实有一些进展，除了脑啡肽通路以外，最近研究发现针刺可以通过增加组织腺苷产生镇痛作用，但其他物理刺激也可以增加腺苷，而且这个机理不能解释针灸对非疼痛病症的作用机理。作者还指出，对针灸机理的研究有可能推进对疼痛的认识 ......