李××，男，74岁，2003年2月12日初诊。贲门胃癌术后5个月，中-低分化腺癌，部分黏液癌，淋巴结转移：6/19(胃小弯6/10，胃大弯0/9)，化疗3周期，化疗方案：丝裂霉素+氟尿嘧啶。刻诊：食后胃脘发堵不适，呃逆，有时恶心，呕吐，大便干，小便黄，睡眠尚可，舌质红，苔黄腻，脉沉细。

    辨治要点：高龄患者，外有手术、化疗之伤，正气已亏，内之痰火胶结，邪气未服。痰结则脾运不健，火冲则胃气上逆，因而出现纳差食减，恶心气逆诸证，加之化疗药物对胃之刺激，症状更著。先予调理气机，和胃降逆，减毒增敏，协助化疗。拟方如下：

    处方：橘皮10克，竹茹10克，清半夏10克，瓜蒌皮12克，黄连6克，生黄芪30克，太子参15克，生白术30克，茯苓15克，川朴10克，生蒲黄10克，白芷10克，生麦芽30克，水红花子10克，炮山甲8克，虎杖15克，藤梨根15克，桑葚30克，枸杞子15克，生甘草10克。

    方义：方中橘皮、竹茹、清半夏取橘皮竹茹汤之意降逆止呕；瓜蒌皮、黄连、清半夏为小陷胸汤，清热化痰散结而宽胸。太子参、生白术、茯苓、甘草，生黄芪补气，川朴下气。生蒲黄、白芷、生麦芽疏理胃气之壅，水红花子、炮山甲开破邪气之结；虎杖、藤梨根清热解毒而散结；桑葚、枸杞子滋补肝肾而扶正；生甘草泄火固中而调和诸药 ......