路志正“调中轻灵”思想探析

http://www.100md.com 2016年9月9日 中国中医药报第4553期

路志正调中轻灵思想探析,轻名利是为医之本,王者治天下,轻刑法

     脾胃居中央，为气机升降之枢以辅佐五脏气机升降，脾胃一调则周身气机皆调，脾胃一健则五脏六腑俱健，此乃“持中央，运四旁”。

    临证用药如将用兵，不在多而在独选其能，药不贵繁，量不在大，唯取其功，所谓四两拨千斤，“轻可去实”。轻锐御敌，贵在选兵择将和兵将组合得当，用药君、臣、佐、使合理搭配，特别重视药对。

    临证处方遣药必须维护气机运动，不能呆滞气机，宜动静刚柔相配，轻灵活泼。

    恩师路志正教授系首届国医大师，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，中国中医科学院资深研究员、博士生导师，学宗易水学派，博采众家，德技双馨，现将其“调中轻灵”思想介绍如下。

    调中

    以脾胃为核心，主张“持中央，运四旁”

    《素问·刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”路志正认为脾胃居中央，受纳水谷、转化精微以溉诸脏，为气机升降之枢以辅佐五脏气机升降，故为“使”“市”，脾胃一调则周身气机皆调，脾胃一健则五脏六腑俱健，此乃调中央以通达四旁。

    诸虚不足求之脾胃，贵在健纳化

    《素问》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。”饮食水谷经过胃的受纳、腐熟，脾的转化、输布，将水谷转变为精微物质，输送到其余脏腑，发挥其营养作用。若脾胃虚弱，气血生化不足，则诸脏腑失于滋养而功能衰退，产生疾病。路志正认为诸脏腑虚损当从脾胃着手，贵在健纳化。脾主运化以胃的受纳为基础，是“化气”和“成形”的过程。脾胃纳化正常则生化有源，诸虚得补；况且药物内服赖脾胃纳化，才能发挥作用。路志正治诸虚常以黄芪、党参、白术、淮山药、山楂、鸡内金、生姜、谷芽、麦芽等，助脾胃受纳运化，以资气血生化。

    诸气郁滞求之脾胃，贵在调升降

    气化活动是人体生命的基本特征。《素问》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”脾胃居中央，是气机之转枢。朱丹溪《格致余论》曰：“脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升。”气机升降皆以脾胃为之转枢，才能正常升降出入。路志正治诸气郁滞常以枳实、厚朴、升麻、沉香、青皮、苏梗、藿梗、陈皮、香附、木香、砂仁、娑罗子、生姜等调脾胃升降，枢机转则气机畅。调升降不能单纯降与升，要升降相依，升中有降，降中佐升 ......