眼科显微手术器械及基本技能.ppt
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显微手术器械及基本技能
眼科手术基本操作
* 皮肤的切开与缝合：
* 15号小圆刀、11号小尖刀、自制剃须刀
* 切开：执笔式持刀法
* 注意：注麻药前龙胆紫画出皮肤手术切口位置，以保证切口位置准确
* 切口方向尽可能与皮纹一致，避免垂直
* 刀片垂直皮肤表面，边缘整齐
缝线结扎
* 器械打结法：针持与镊子/手指
* 丝线--方结
* 尼龙线--三线环打结，第一环绕线2圈
* 松紧度：适中，致切口密切接触对合
结膜的剪开与缝合
* 剪开：结膜下注射麻药后将隆起推平--不影响剪开位置
* 无齿镊提起结膜，剪刀贴镊子压向巩膜剪开至巩膜表面，向两侧延伸扩大切口
* 角膜缘剪开：角膜缘处剪开一小口后，伸入剪刀钝性分离后，沿角膜缘剪开
* 缝合：6-0/8-0连续缝合
* 角膜缘：切口处间断缝合
上直肌牵引缝线
固定眼球、限制运动、暴露术野
眼科有齿镊操作
4-0丝线
牵引后眼球向下转位
注意：进针时勿太急、针尖不能向下，水 平进针--避免眼球穿孔
穿孔后：检查穿孔部位，眼底检查--激光
前房穿刺术
* 前房穿刺口作用大
* 穿刺刀(1.5mm)或注射针头
* 固定眼球
* 角膜内穿行2.0mm后平行虹膜面进入前房
* 注意勿损伤晶体
角膜缘切口
* 角膜缘：透明角膜与不透明巩膜的移行区，上下角膜缘宽
* 角膜缘前界：角膜前弹力层止点，透明角膜区
* 角膜缘后界：巩膜突，白色巩膜交叉纤维区
* 小梁移行区：灰蓝色半透明区--小梁网区
* 切口入路选择：避免损伤功能小梁网、虹膜附着处
* 切开时用镊子或棉签固定眼球，切口呈弧形
* 剪开扩大切口：剪刀一叶伸入前房，翻转剪刀使其刃叶与虹膜平行，逐步剪开
显微缝合
* 多用10-0尼龙线
* 进针：切口边缘2.0mm，顺针弧度
* 出针：顺针弧度，距切口边缘2.0mm
* 打结：
* 埋线
角膜伤口缝合的要点
显微手术操作要求
* 基本要点：稳、准、轻、巧
* 操作时舒适、手放松
* 动作轻巧，多使用手指动作
* 双手协调
* 训练时先从低倍--高倍
显微手术器械的一般要求
* 1.眼科器械长度在10~12cm之间，重量不超过80g。
* 2.弹簧式把柄应具有良好的弹性。
* 3.器械的手柄
* 4.镊子、持针钳的咬合
部要平整、光滑
第二节 显微手术器械简介
* 镊子是重要的工具，应用镊子夹取、固定和分离组织，显微缝线必须用镊子夹持方能完成打结。
* 根据镊子结构可分为有齿银、无齿镊、直镊和弯镊四种类型。
有齿镊
* 有齿镊的应用取决于齿的方向,主要有直角齿和成角齿两类
* 1.直角齿镊
* 2.成角齿镊
* 2.成角齿镊
无齿镊
主要用于打结
直镊/弯镊：尖端细、光滑，平台部分长5~7mm。
弯镊打结，不挡视线，便于操作
直镊打结灵活方便
部分镊子一侧尖端咬合部呈锯齿状，可增加夹持组织的牢固性
人工晶状体镊为弯镊，弯曲部长10~12mm，植入人工晶状体上襻
* 1.夹持面可变化的无齿银
* 2.夹持面固定的无齿镊
* 3.镊尖有凹糟的无齿镊
* 4.夹持面呈环形的无齿镊
镊子的选择
* 有齿镊主要利用其末端的小齿来抓取较坚硬的组织
* 无齿镊主要用于夹持脆弱娇嫩的组织
* 手术者的习惯
剪刀
持针钳
* 显微持针钳2种
* 头部、柄部和卡锁部，使用时以握笔式持钳，拇指置于弹簧片上，夹针后，拇指将弹簧片卡在锁柄内进行缝合
* 另一种持针钳为圆柄弹簧式，不带锁分为柄部、关节阻栓部和持针三部分
刀柄及刀片
虹膜复位器
冲洗针头
第三节 显微手术器械的保养、维修和消毒
* 三要：①保持显微器械的整洁,有条不紊地排列在手术器械台上。②每次使用后,须立即尽快地冲洗干净 ......
显微手术器械及基本技能
眼科手术基本操作
* 皮肤的切开与缝合：
* 15号小圆刀、11号小尖刀、自制剃须刀
* 切开：执笔式持刀法
* 注意：注麻药前龙胆紫画出皮肤手术切口位置，以保证切口位置准确
* 切口方向尽可能与皮纹一致，避免垂直
* 刀片垂直皮肤表面，边缘整齐
缝线结扎
* 器械打结法：针持与镊子/手指
* 丝线--方结
* 尼龙线--三线环打结，第一环绕线2圈
* 松紧度：适中，致切口密切接触对合
结膜的剪开与缝合
* 剪开：结膜下注射麻药后将隆起推平--不影响剪开位置
* 无齿镊提起结膜，剪刀贴镊子压向巩膜剪开至巩膜表面，向两侧延伸扩大切口
* 角膜缘剪开：角膜缘处剪开一小口后，伸入剪刀钝性分离后，沿角膜缘剪开
* 缝合：6-0/8-0连续缝合
* 角膜缘：切口处间断缝合
上直肌牵引缝线
固定眼球、限制运动、暴露术野
眼科有齿镊操作
4-0丝线
牵引后眼球向下转位
注意：进针时勿太急、针尖不能向下，水 平进针--避免眼球穿孔
穿孔后：检查穿孔部位，眼底检查--激光
前房穿刺术
* 前房穿刺口作用大
* 穿刺刀(1.5mm)或注射针头
* 固定眼球
* 角膜内穿行2.0mm后平行虹膜面进入前房
* 注意勿损伤晶体
角膜缘切口
* 角膜缘：透明角膜与不透明巩膜的移行区，上下角膜缘宽
* 角膜缘前界：角膜前弹力层止点，透明角膜区
* 角膜缘后界：巩膜突，白色巩膜交叉纤维区
* 小梁移行区：灰蓝色半透明区--小梁网区
* 切口入路选择：避免损伤功能小梁网、虹膜附着处
* 切开时用镊子或棉签固定眼球，切口呈弧形
* 剪开扩大切口：剪刀一叶伸入前房，翻转剪刀使其刃叶与虹膜平行，逐步剪开
显微缝合
* 多用10-0尼龙线
* 进针：切口边缘2.0mm，顺针弧度
* 出针：顺针弧度，距切口边缘2.0mm
* 打结：
* 埋线
角膜伤口缝合的要点
显微手术操作要求
* 基本要点：稳、准、轻、巧
* 操作时舒适、手放松
* 动作轻巧，多使用手指动作
* 双手协调
* 训练时先从低倍--高倍
显微手术器械的一般要求
* 1.眼科器械长度在10~12cm之间，重量不超过80g。
* 2.弹簧式把柄应具有良好的弹性。
* 3.器械的手柄
* 4.镊子、持针钳的咬合
部要平整、光滑
第二节 显微手术器械简介
* 镊子是重要的工具，应用镊子夹取、固定和分离组织，显微缝线必须用镊子夹持方能完成打结。
* 根据镊子结构可分为有齿银、无齿镊、直镊和弯镊四种类型。
有齿镊
* 有齿镊的应用取决于齿的方向,主要有直角齿和成角齿两类
* 1.直角齿镊
* 2.成角齿镊
* 2.成角齿镊
无齿镊
主要用于打结
直镊/弯镊：尖端细、光滑，平台部分长5~7mm。
弯镊打结，不挡视线，便于操作
直镊打结灵活方便
部分镊子一侧尖端咬合部呈锯齿状，可增加夹持组织的牢固性
人工晶状体镊为弯镊，弯曲部长10~12mm，植入人工晶状体上襻
* 1.夹持面可变化的无齿银
* 2.夹持面固定的无齿镊
* 3.镊尖有凹糟的无齿镊
* 4.夹持面呈环形的无齿镊
镊子的选择
* 有齿镊主要利用其末端的小齿来抓取较坚硬的组织
* 无齿镊主要用于夹持脆弱娇嫩的组织
* 手术者的习惯
剪刀
持针钳
* 显微持针钳2种
* 头部、柄部和卡锁部，使用时以握笔式持钳，拇指置于弹簧片上，夹针后，拇指将弹簧片卡在锁柄内进行缝合
* 另一种持针钳为圆柄弹簧式，不带锁分为柄部、关节阻栓部和持针三部分
刀柄及刀片
虹膜复位器
冲洗针头
第三节 显微手术器械的保养、维修和消毒
* 三要：①保持显微器械的整洁,有条不紊地排列在手术器械台上。②每次使用后,须立即尽快地冲洗干净 ......
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