医学影像学面试常见考题.doc
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参见附件(62KB)。
胸肺部
1、胸部影像学检查常采用哪些方法？
一、胸部透视 二、拍片(正、侧位) 三、高仟伏拍片 四、体层摄影
五、支气管造影 六、CT 七、MRI
2、肺部病变的基本X线表现有哪些？
一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象
二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影
三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高边缘较清，一般无融合趋势
四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影
五、空洞性病变：1、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。2、薄壁空洞：空洞壁厚<3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。3、厚壁空洞：壁厚>3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面
六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死
3、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？
一、大量胸腔积液 二、一侧性肺实变 三、一侧性肺不张 四、一侧性胸膜肥厚粘连 五、先天性一侧肺不发育 六、一侧性肺硬变
在鉴别时应注意：一、纵隔位置 二、横膈高低 三、肋间隙宽窄 四、胸廓大小 五、在平片上观察有无支气管气象 六、在体层片上观察主支气管是否通畅 七、结合临床其它资料
4、支气管肺癌(中心型)的直接、间接X线征象有哪些？
一、直接征象：1、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状
2、支气管内息肉样充盈缺损
3、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状
二、间接征象：1、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反"S"征(指右上叶)
2、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变
3、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高
5、大叶性肺炎的典型X线表现？
大叶性肺炎按照病变形态变化的过程，通常分成充血期，肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。
6、急性血性播散型肺结核的典型X线表现？
病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约10天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。
肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本x线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。
7、支气管扩张的影像学表现？
支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是多发支气管囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在。
8、肺脓肿的影像学表现？
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现"假空洞"征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
9、肺癌的影像学表现？
中心型肺癌肺门区肿块阴影，肿块阴影密度一般较均匀。①局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。②导致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。③致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。④致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横"S"征。⑤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚 ......
胸肺部
1、胸部影像学检查常采用哪些方法？
一、胸部透视 二、拍片(正、侧位) 三、高仟伏拍片 四、体层摄影
五、支气管造影 六、CT 七、MRI
2、肺部病变的基本X线表现有哪些？
一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象
二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影
三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高边缘较清，一般无融合趋势
四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑块状影
五、空洞性病变：1、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则，呈虫蚀状。2、薄壁空洞：空洞壁厚<3mm，边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。3、厚壁空洞：壁厚>3mm，空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面
六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死
3、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？
一、大量胸腔积液 二、一侧性肺实变 三、一侧性肺不张 四、一侧性胸膜肥厚粘连 五、先天性一侧肺不发育 六、一侧性肺硬变
在鉴别时应注意：一、纵隔位置 二、横膈高低 三、肋间隙宽窄 四、胸廓大小 五、在平片上观察有无支气管气象 六、在体层片上观察主支气管是否通畅 七、结合临床其它资料
4、支气管肺癌(中心型)的直接、间接X线征象有哪些？
一、直接征象：1、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状
2、支气管内息肉样充盈缺损
3、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状
二、间接征象：1、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反"S"征(指右上叶)
2、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变
3、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高
5、大叶性肺炎的典型X线表现？
大叶性肺炎按照病变形态变化的过程，通常分成充血期，肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。
6、急性血性播散型肺结核的典型X线表现？
病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约10天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。
肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本x线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。
7、支气管扩张的影像学表现？
支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是多发支气管囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张的存在。
8、肺脓肿的影像学表现？
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现"假空洞"征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
9、肺癌的影像学表现？
中心型肺癌肺门区肿块阴影，肿块阴影密度一般较均匀。①局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。②导致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。③致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。④致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横"S"征。⑤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚 ......
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