多层螺旋 CT 和超声心动图对中国人

    先天性心脏病诊断价值比较的 Meta 分析

    王昊陆， 叶 清， 徐根兴， 薛 松

    (上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科， 上海 200127)

    [摘 要] 目的 通过 Meta 分析对目前诊断中国人先天性心脏病的主要影像学诊断方法(多层螺旋 CT 和

    超声心动图)进行对比研究。 方法 采用文献查询、筛选及参考文献复习，对纳入文献进行质量评估，提取纳入研

    究的特征信息。 分别对多层螺旋 CT 和超声心动图的研究数据分别加权定量合并，计算灵敏度、特异度及其 95%可

    信区间。绘制两种检查的汇总受试者工作特征曲线，计算并比较曲线下面积。结果 共 9 篇文献符合纳入标准。研

    究对象共计 1 303 处先天性心脏病畸形。 与超声心动图相比，多层螺旋 CT 的总灵敏度、总特异度和诊断心外畸形

    的灵敏度、特异度较高(Ρ<0.01)，受试者工作特征曲线下面积较大。 诊断心内畸形时，超声心动图的灵敏度较高

    (Ρ<0.01)，受试者工作特征曲线下面积较大。 结论 对中国人先天性心脏病，尤其是合并有心外畸形时，多层螺旋

    CT 的诊断价值高于超声心动图。 超声心动图对心内畸形有较高的诊断价值。

    [关键词] 心脏缺损，先天性； 多层螺旋 CT； 超声心动图； Meta 分析

    [中图分类号] R541.1 [文献标识码] A [文章编号] 1671-5144(2011)01-0039-06

    Multislice Computed Tomography and Echocardiography

    in the Diagnosis of Congenital Heart Disease in Chinese Population：

    A Meta-Analysis

    WANG Hao-lu， YE Qing， XU Gen-xing， XUE Song

    (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Shanghai Jiaotong University School of Medicine

    Renji Hospital， Shanghai 200127， China)

    Abstract： Objective To perform a meta-analysis to evaluate multislice computed tomography (MSCT) and

    echocardiography (ECG) in the diagnosis of congenital heart disease in Chinese population. Methods Literature search

    and review were done. The characteristics of the included articles were appraised and extracted. The pooled weighted

    sensitivity and specificity for MSCT and ECG were calculated respectively. SROC curves of the two imaging methods

    were performed and two areas under the curves (AUC) were calculated and compared. Result 9 of 181 retrieved

    articles fulfilled the inclusion criteria， with a total of 1 303 cardiac deformities. Totally and in detecting extracardiac

    anomalies， the pooled weighted sensitivities and specificities for MSCT were higher than that for ECG (Ρ<0.01). The

    AUC of SROC for MSCT was larger. In intracardiac deformities， the pooled weighted sensitivities for ECG were higher

    than that for MSCT (Ρ<0.01). The AUC of SROC for ECG was larger. Conclusions MSCT is superior to ECG in the

    diagnosis of congenital heart disease in Chinese population， especially in detecting extracardiac anomalies， while ECG

    has a high diagnostic value in intracardiac deformities.

    Key words： heart defects， congenital； multislice computed tomography； echocardiography； meta-analysis

    [作者简介] 王昊陆(1986-)，男，浙江萧山人，住院医生，医学硕士， 研究方向为外科学。

    [通讯作者] 叶 清，Tel：021-68383705；E-mail：yeqing1＠hotmail.com

    2011年 2 月

    第 11 卷第 1 期

    循证医学

    The Journal of Evidence-Based Medicine

    Feb. 2011

    Vol.11 No.1

    ·论 著·循证医学 2011 年第 11 卷第 1 期

    先天性心脏病在中国新生儿中发病率约为

    0.8%～1.2%，高于国外统计资料的发病率(0.4%～

    0.6%)[1-2]。目前的影像学诊断技术中，心导管检查

    是先天性心脏病诊断的金标准， 但由于有创性且

    对检查设备要求较高，其临床应用受到较大限制。

    超声心动图(echocardiography，ECG)是先天性心脏

    病的首选无创检查方法。 近几年随着亚秒级扫描

    技术的成熟， 多层螺旋 CT (multislice computed

    tomography，MSCT) 成为了先天性心脏病的主要影

    像学诊断手段[3]。 目前已有多个关于 MSCT 和 ECG

    对中国人先天性心脏病诊断价值比较的病例对照

    研究报道，但尚无统一的研究结论。 我们对这些具

    有相同研究目的且相互独立的研究结果进行分析，以此来综合定量评价 MSCT 和 ECG 对国人先天

    性心脏病的临床诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 资料来源

    中文检索词包括： “先天性心脏病”和“多层

    螺旋 CT” 和 “超声心动图”。 英文检索词包括：

    “Congenital Heart Defect”and “Multislice Computed

    Tomography”or “MSCT” and “Echocardiography” or

    “ECG”。 联合检索 PubMed(1966-2009 年)、EMBASE

    (1980 -2009 年) 、Cochrance Library (2009 年第 4

    期)以及中国学术期刊网络出版总库(1994-2009

    年)，获得关于 MSCT 和 ECG 对中国人先天性心脏

    病诊断价值比较的病例对照研究文献。由于国内外

    影像学及临床治疗标准存在差异 ......