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    《外科手术缝合方法图解》2012版

    缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。

    缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：

    ⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳(执法见前面章节)，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

    ⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；

    ⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处)，将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

    一、缝合步骤 (1)进针；(2)拔针；(3)出针；(4)夹针

    二、外科缝合法分类(6类10种缝合法)

    1、 单纯间断缝合法

    ① 一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。

    ② 8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。

    2、 单纯连续缝合法

    ① 单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合

    ② 连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。

    3、 间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合

    ① 横褥式缝合

    ② 直褥式缝合

    4、 连续外翻缝合：用于血管吻合。

    5、 间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。

    6、 连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合

    ① 连续内翻

    ② 荷包缝合

    缝合的基本原则

    ⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行 ......

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