[中医内科学课件2].(ppt):21便秘.ppt

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    便 秘

    广州中医药大学第一附属医院

    内二科 刘凤斌

    2004.2.24

    便 秘

    广州中医药大学第一附属医院

    内二科 刘凤斌

    2004.2.24

    一· 定 义

    便秘： 大肠传导失常导致

    > 大便秘结，排便周期延长；

    > 周期不长，但粪质干结，排出艰难；

    > 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅

    病机：大肠传导失常

    病位：大肠

    二、源 流

    1.《内经》："后不利"、"大便难" ，病机：脾胃受寒，肠中有热；

    脏腑：脾、胃、肠

    《厥论》："太阴之厥，则腹满瞋胀，后不利"。

    《举痛论》："热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣"。

    二、源 流

    2.《金匮要略》：

    "脾约"、"闭"、"阴结"、"阳结"。

    病机：寒、热、气滞。

    首分阴结、阳结二类。

    二、源 流

    3.《诸病源候论?大便难候》：

    五脏不调、阴阳虚实寒热

    > "大便难者，由五脏不调、阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也"

    > "邪在肾亦令大便难"、"渴利之家大便亦难"

    4.《丹溪心法·燥结》：

    血少，或肠胃受风，涸燥秘涩

    二、源 流

    5.《景岳全书》

    阴结、阳结

    有火为阳结，无火为阴结。

    6.《石室秘录》

    肺燥清肃之气不能下行于大肠

    7.沈金鳌《杂病源流犀烛》：

    强调肾脏功能失调

    8.严用和《严氏济生方》：

    风秘、气秘、湿秘

    寒秘、热秘

    9.程国彭《医学心悟》：

    实闭、虚闭、热闭、冷闭

    治疗上：

    > 苦寒泻下：大承气汤

    > 温里通下：大黄附子汤

    > 养阴润下：麻子仁丸

    > 理气通下：厚朴三物汤

    三、范畴

    功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、内分泌及代谢疾病、肌力减退

    病 因 病 机

    1 ......

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