[中医内科学课件2].(ppt):62哮证.ppt

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    广州中医药大学

    内科教研室

    易思

    一、概说

    ? (一)定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。

    二、证候特征

    ? 1、发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮 鸣音。

    ? 2、具有"夙根"，临床表现为发作性， 反复性，顽固性。

    三、病因病机

    ? 病因

    ? 主因：宿痰内伏于肺

    ? 诱因：很复杂，如外邪、饮食、异味剌激，花粉吸入、劳倦、精神因素等皆可诱发哮病发作，尤以气候变化关系最为密切。

    四、诊断

    ? 1、发作时喉中有哮鸣音，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇、指甲发绀。

    ? 2、呈反复发作性，常因气候突变，饮 食不当，情志失调，劳累、吸入异味、花粉等因素而诱发，发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。

    ? 3、常有过敏史，家族史。

    ? 4、体检两肺可闻及哮鸣音或伴有湿罗音。

    五、类证鉴别

    ? 哮 证 喘 证

    ? 相同： 呼吸困难，难于平卧。

    ? 病因：宿痰内伏于肺 肺气不降

    ? 症状：发作时有哮鸣音， 无

    ? 反复发作有夙根， 无

    ? 发作时必兼喘 喘不兼哮 预后：易反复发作难断根 视原发病

    ?

    六、辨证论治

    ? (一)辨证要点

    ? 1、辨虚实

    ? 实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。

    ? 虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚 弱。

    ? 2、辨寒热

    ? 冷哮：哮证特征+咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。

    ? 热哮：哮证特征+咳痰黄稠，胶粘难咯， 口干欲饮，苔黄。

    治疗注意事项

    ? 1、有外感症状时不宜过早使用降逆、 补涩之品，以免留邪；

    ? 2、注意寒热相兼、转化；

    ? 3、久病多正虚邪实，虚实夹杂，治疗 宜掌握扶正祛邪的关系；

    ? 4、尽量避免有关诱因，注意生活调理， 适当体育锻炼，增强体质。

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