卫生部规划教材《医学微生物学》(第7版)配套光盘ppt:第29章 肝炎病毒.PPT
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参见附件(4163KB)。
第29章
肝炎病毒
(Hepatitis virus)
中山大学中山医学院
江丽芳 教授
病毒性肝炎
世界性传染病
传染性强
传播途径复杂
流行广泛
发病率较高
病毒性肝炎的临床特征
乏力
食欲减退
恶心、呕吐
肝肿大
肝功能损害
黄疸
与肝脏炎症有关的病毒
甲型肝炎病毒(HAV)
乙型肝炎病毒(HBV)
丙型肝炎病毒 (HCV)
丁型肝炎病毒 (HDV)
戊型肝炎病毒(HEV)
肝炎相关病毒(HGV、TTV)
第一节 甲型肝炎病毒
(Hepatitis A virus)
甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体
甲型肝炎
世界性急性传染病
占病毒性肝炎的50%
年发病数超过200万
1973年Feinstone首次从病人粪便中
发现HAV
1979年Provost和Hilleman首次用原
代狨猴肝细胞和传代恒河猴肾细
胞培养病毒成功
一、生物学性状
1、形态与结构
小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属
无包膜，直径27~32 nm
基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸
有7个基因型
?
? VP1
? VP2 衣壳蛋白，含中和抗原决定簇
? VP3
? VP4 小分子多肽
? VPg RNA多聚酶，参与复制的起始
? NS 参与病毒的复制过程
2、抵抗力
耐受乙醚、氯仿等脂溶剂
耐酸：在pH3的酸性环境中稳定
不耐热：100℃ 5 min可使之灭活
在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月
3、培养特性
易感动物：
黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴
允许性细胞：
Vero、恒河猴胚肾细胞(FRHK-4)
人肝癌细胞株(PLC/PRF/S)等
在培养细胞中生长缓慢，无CPE
4、抗原性
HAV抗原性稳定，仅有一个血清型
衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性，可诱导产生中和抗体
传染源：患者、隐性感染者
传播途径：
粪 口途径传播
密切接触传播
潜伏期 15～50 d(平均30 d)
HAV(污染水源、食物、海产品等)
口咽部、唾液腺
肠黏膜或局部淋巴结
病毒血症
肝脏
肝细胞变性、坏死(急性肝炎)
临床类型：
临床型 20%
亚临床型 45.7%
隐性感染 34.3%
甲型肝炎的临床特征
肝脾肿大
黄疸
转氨酶升高
血胆红素升高
恶心、呕吐、食欲减退、发热
一般为自限性疾病，预后良好，不发展成
慢性肝炎和慢性携带者。
NK细胞的杀伤作用
肝细胞溶解
特异性细胞免疫
IFN-γ分泌增加，促进肝细胞表达HLA，HLA
介导的CTL对肝细胞的细胞毒作用增强。
免疫力持久
特异性体液免疫：
HAV IgM：在感染早期即出现，维持两个月左右
HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可
维持多年，对再感染有免疫保护作用。
甲型肝炎的临床经过与免疫反应
三、微生物学检查法
HAV-IgM检测：
早期、快速诊断最可靠的血清学指标
HAV-IgG检测：
主要用于了解既往感染史、疫苗免疫
效果评价或流行病学调查
病原学检查：
RT-PCR法检测HAV RNA
ELISA法检测HAV抗原
免疫电镜法检测病毒颗粒
一般性预防
卫生宣传
保护水源
加强粪便管理
搞好饮食卫生
特异性预防
减毒活疫苗 我国已广泛使用
灭活疫苗
第二节 乙型肝炎病毒
Hepatitis B Virus, HBV ......
第29章
肝炎病毒
(Hepatitis virus)
中山大学中山医学院
江丽芳 教授
病毒性肝炎
世界性传染病
传染性强
传播途径复杂
流行广泛
发病率较高
病毒性肝炎的临床特征
乏力
食欲减退
恶心、呕吐
肝肿大
肝功能损害
黄疸
与肝脏炎症有关的病毒
甲型肝炎病毒(HAV)
乙型肝炎病毒(HBV)
丙型肝炎病毒 (HCV)
丁型肝炎病毒 (HDV)
戊型肝炎病毒(HEV)
肝炎相关病毒(HGV、TTV)
第一节 甲型肝炎病毒
(Hepatitis A virus)
甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体
甲型肝炎
世界性急性传染病
占病毒性肝炎的50%
年发病数超过200万
1973年Feinstone首次从病人粪便中
发现HAV
1979年Provost和Hilleman首次用原
代狨猴肝细胞和传代恒河猴肾细
胞培养病毒成功
一、生物学性状
1、形态与结构
小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属
无包膜，直径27~32 nm
基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸
有7个基因型
?
? VP1
? VP2 衣壳蛋白，含中和抗原决定簇
? VP3
? VP4 小分子多肽
? VPg RNA多聚酶，参与复制的起始
? NS 参与病毒的复制过程
2、抵抗力
耐受乙醚、氯仿等脂溶剂
耐酸：在pH3的酸性环境中稳定
不耐热：100℃ 5 min可使之灭活
在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月
3、培养特性
易感动物：
黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴
允许性细胞：
Vero、恒河猴胚肾细胞(FRHK-4)
人肝癌细胞株(PLC/PRF/S)等
在培养细胞中生长缓慢，无CPE
4、抗原性
HAV抗原性稳定，仅有一个血清型
衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性，可诱导产生中和抗体
传染源：患者、隐性感染者
传播途径：
粪 口途径传播
密切接触传播
潜伏期 15～50 d(平均30 d)
HAV(污染水源、食物、海产品等)
口咽部、唾液腺
肠黏膜或局部淋巴结
病毒血症
肝脏
肝细胞变性、坏死(急性肝炎)
临床类型：
临床型 20%
亚临床型 45.7%
隐性感染 34.3%
甲型肝炎的临床特征
肝脾肿大
黄疸
转氨酶升高
血胆红素升高
恶心、呕吐、食欲减退、发热
一般为自限性疾病，预后良好，不发展成
慢性肝炎和慢性携带者。
NK细胞的杀伤作用
肝细胞溶解
特异性细胞免疫
IFN-γ分泌增加，促进肝细胞表达HLA，HLA
介导的CTL对肝细胞的细胞毒作用增强。
免疫力持久
特异性体液免疫：
HAV IgM：在感染早期即出现，维持两个月左右
HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可
维持多年，对再感染有免疫保护作用。
甲型肝炎的临床经过与免疫反应
三、微生物学检查法
HAV-IgM检测：
早期、快速诊断最可靠的血清学指标
HAV-IgG检测：
主要用于了解既往感染史、疫苗免疫
效果评价或流行病学调查
病原学检查：
RT-PCR法检测HAV RNA
ELISA法检测HAV抗原
免疫电镜法检测病毒颗粒
一般性预防
卫生宣传
保护水源
加强粪便管理
搞好饮食卫生
特异性预防
减毒活疫苗 我国已广泛使用
灭活疫苗
第二节 乙型肝炎病毒
Hepatitis B Virus, HBV ......
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