治崩漏首重脾胃

http://www.100md.com 2016年11月16日 中国中医药报中国中医药报201510.r第4586期

     崩漏为妇科常见病，也是疑难重病。崩漏为经血非时暴下不止或淋漓不尽，崩为暴下不止，漏为淋漓不断，二者表现不一，病因病机大致相同，互为影响，轻重有别。古人有“漏为崩之渐，崩为漏之甚”之说。陕西省中医医院辛智科教授从健脾益气，调节脏腑与平衡阴阳气血入手，以脾胃为中心治疗崩漏，取得较好的疗效。现将辛智科治崩漏的经验总结如下。

    对发病机理的认识

    中医认为，崩漏的发病是“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴严重失调造成的，其主要病机为冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻功能失常而致。

    《素问·阴阳别论》有“阴虚阳博谓之崩”之说，《金匮要略》有妇人“漏下”之载。《景岳全书·妇人规》对其发病机理认为是“先损脾胃，次及冲任”及“五脏之伤，穷必及肾”。《妇人大全良方》云：“妇人崩中因脏腑伤损，冲任气血俱虚致也。”《妇人秘方》云：“妇人崩中之病皆因中气虚不能收敛其血。”中气统摄无力，血海不固，产生崩中漏下。《妇科玉尺》更明确指出：“思虑伤脾，不能摄血，致令妄行。”故崩漏的治疗宜调理冲任，脾胃为先，兼顾于肾。《妇科玉尺》将崩漏病因概括为：“究其源有六大端，一由火热，二由虚寒，三由劳伤，四由气陷，五由血瘀，六由虚弱。”从临证所见，病因诸多，以虚损占其多，血热、血瘀次之。

    辛智科认为，崩漏之病，病机复杂，互相交织转化，交替发作，耗损气血。从中医辨证而言 ......