降压方程式，这样来求解
前几日，赵阿姨来我们药店，一进门就喊：“我吃了治高血压的药，为什么血压就是降不下来呢？”我们的营业员快速走上前，将甚是激动的赵阿姨安顿好，仔细询问，原来赵阿姨治病心切，在一周之内换了两次降压药，血压还是在150毫米汞柱左右。
笔者所在的药店每天客流量较多，在笔者的药历记载中，高血压患者数量不少。他们中约有三分之一是在医生指导下根据各自的病情，服用不同的药物，摸索出了适合自己的习惯用药，血压控制得较好。但仍有许多高血压患者不知道怎样选择药品，以至于影响治疗效果，于是就有了故事开头的一幕。
药师配药应根据患者、药物双方特点，遵循有效、安全、全面、方便、便宜的原则。除降压作用外，还要兼顾并存的心血管疾病，让患者了解高血压治疗的相关知识，帮助他们找到适合自己的治疗方案。那么，具体要如何为患者选择药物呢？
题1：
心衰+(利尿剂)=降压
【注意事项】可降低高血压所致合并症发生率和死亡率，并对靶器官有一定的保护作用。服用此类药物会降低血钾，以呋塞米和噻嗪类最为明显，长期应用者应适量补钾(每日1～3克)。利尿剂的副作用与剂量密切相关，若出现副作用，应减少剂量。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用，伴高血脂慎用。
【禁忌人群】痛风、高尿酸血症、肾功能不全、高血钾患者。
题2：
【注意事项】血管紧张素转换酶抑制剂具有靶器官保护作用，口服给药1小时出现降压效果，但达到最大降压作用可能需要2～4周，限钠或加用利尿剂可增加其降压效应。长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。最常见副作用为持续性干咳，其他为低血压、高钾血症、血管神经性水肿(喉痉挛、喉或声带水肿)、皮疹及味觉障碍。
【禁忌人群】老慢气、干咳患者、双侧或单侧肾动脉狭窄、合并高钾血症或严重肾衰竭、妊娠、哺乳妇女(有致畸危险)。
题3：
【注意事项】血管紧张素Ⅱ受体阻断剂有保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能和延缓肾脏损害的作用，能逆转左心肥厚，不良反应轻微而短暂，需中止治疗者极少。头晕、血管性水肿的副作用较为罕见。若因剂量引起直立性低血压、血管神经性水肿，可调整剂量。
【禁忌人群】妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄患者。
题4：
【注意事项】钙通道阻滞剂降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，此类药物还有保护动脉硬化的功能。主要副作用为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿(为毛细血管扩张而非水钠潴留)。因为维拉帕米与洛尔类药物都能减慢心律，所以钙通道阻滞剂禁止与其合用。
【禁忌人群】偏头痛患者。
题5：
【注意事项】单用此类药物可获得良好的降压效果，常见的副作用为支气管痉挛、疲乏和肢体冷感，还可影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。长期服用此类药物，突然停药会出现反跳现象，病情加重。
【禁忌人群】心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病患者。 (执业药师 李思博)
笔者所在的药店每天客流量较多，在笔者的药历记载中，高血压患者数量不少。他们中约有三分之一是在医生指导下根据各自的病情，服用不同的药物，摸索出了适合自己的习惯用药，血压控制得较好。但仍有许多高血压患者不知道怎样选择药品，以至于影响治疗效果，于是就有了故事开头的一幕。
药师配药应根据患者、药物双方特点，遵循有效、安全、全面、方便、便宜的原则。除降压作用外，还要兼顾并存的心血管疾病，让患者了解高血压治疗的相关知识，帮助他们找到适合自己的治疗方案。那么，具体要如何为患者选择药物呢？
题1：
心衰+(利尿剂)=降压
【注意事项】可降低高血压所致合并症发生率和死亡率，并对靶器官有一定的保护作用。服用此类药物会降低血钾，以呋塞米和噻嗪类最为明显，长期应用者应适量补钾(每日1～3克)。利尿剂的副作用与剂量密切相关，若出现副作用，应减少剂量。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用，伴高血脂慎用。
【禁忌人群】痛风、高尿酸血症、肾功能不全、高血钾患者。
题2：
【注意事项】血管紧张素转换酶抑制剂具有靶器官保护作用，口服给药1小时出现降压效果，但达到最大降压作用可能需要2～4周，限钠或加用利尿剂可增加其降压效应。长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。最常见副作用为持续性干咳，其他为低血压、高钾血症、血管神经性水肿(喉痉挛、喉或声带水肿)、皮疹及味觉障碍。
【禁忌人群】老慢气、干咳患者、双侧或单侧肾动脉狭窄、合并高钾血症或严重肾衰竭、妊娠、哺乳妇女(有致畸危险)。
题3：
【注意事项】血管紧张素Ⅱ受体阻断剂有保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能和延缓肾脏损害的作用，能逆转左心肥厚，不良反应轻微而短暂，需中止治疗者极少。头晕、血管性水肿的副作用较为罕见。若因剂量引起直立性低血压、血管神经性水肿，可调整剂量。
【禁忌人群】妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄患者。
题4：
【注意事项】钙通道阻滞剂降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，此类药物还有保护动脉硬化的功能。主要副作用为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿(为毛细血管扩张而非水钠潴留)。因为维拉帕米与洛尔类药物都能减慢心律，所以钙通道阻滞剂禁止与其合用。
【禁忌人群】偏头痛患者。
题5：
【注意事项】单用此类药物可获得良好的降压效果，常见的副作用为支气管痉挛、疲乏和肢体冷感，还可影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。长期服用此类药物，突然停药会出现反跳现象，病情加重。
【禁忌人群】心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病患者。 (执业药师 李思博)