经方辨治心脏神经官能症

http://www.100md.com 2016年12月9日 中国中医药报中国中医药报201510.r第4600期

     心脏神经官能症属于功能性神经症的一类疾患，它以胸闷、胸痛、心慌、气短、焦虑等为主要症状，伴有失眠、头晕、头痛、食欲不振、低热等，归属于中医胸痹、心悸、怔忡、郁证等范畴。多见于中青年，特别是更年期女性尤为多见。西医多以排除法或归纳法来拟定心脏神经官能症，多数病人是经各项检查并服用西药之后来请中医治疗的，中医一旦接手，就要用中医辨证论治的法则来分析，来治疗。

    中医认为本病的病机为本虚标实，以阴阳气血不足为本，痰饮、气滞、血瘀为标。病在心，而涉及肝、脾、肾等脏腑。常用调心神、疏肝郁、化痰饮，滋补心肾等方法调治之。本文试以张仲景《伤寒杂病论》经方为主，谈谈对心脏神经官能症的治疗。

    瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)

    组成 瓜蒌一枚(15~30克)，薤白半升(15~30克)，半夏半升(15~30克)，白酒一斗(30~50毫升)。

    功效 宽胸理气，燥湿祛痰。

    主治 心脏神经官能症出现胸闷、气短，舌苔白腻者。

    体会 瓜蒌薤白剂是中医治疗心血管疾病(包括心脏神经官能症)的常用方剂。如果把白酒除外，此方仅有三味药物。汉代的白酒是现在所饮用的黄酒。这个方子对解除胸闷、憋气之苦，见效很快。瓜蒌辛润，是宽胸理气是要药，可以使人有“内洞”之感，“内洞”就是畅快、舒服。薤白虽为小菜，但其功效非同一般，其气味辛温，最能通胸中之阳，透彻胸背，是解除胸背闷痛之主药。半夏为燥湿健脾常用药。三味合用，对痰湿阻滞之胸阳不振，具有豁痰理气、通阳降逆之效 ......