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一个儿科大V“出走”引起的轰动
http://www.100md.com 2017年1月2日 《今日文摘》
     “连人身安全都没有,编制的那点安全感还有什么意义呢。”一个星期四的下午,裴洪岗板着脸点了点头:“我觉得走对了。”

    “将来看病会越来越难?”

    诊所选址、审批、招人、装修、开业,还有很长的路要走。裴洪岗坦承,离开熟悉的环境,也有焦虑。

    “有流动的空间才会带来自由,才会带来议价的空间。”裴洪岗认为,在当前以药养医的体制下,公立医院医生的劳务价值被硬性压低,走向市场可以理顺服务的价格。长远来看,医生的出走还会倒逼公立医院改善服务以留住病源,提高待遇以留住员工。

    全国政协委员、传染病专家李兰娟院士今年的提案是“加强产科儿科建设,提升妇幼健康服务能力”。李院士认为,随着二孩政策的放开,我国产科、儿科面临着近30年来最大的压力。

    1998年,由于“专业划分过细,专业范围过窄”,医学院本科教育中取消了儿科专业。此后,临床医学专业毕业生需经过3年规培、2~3年的专科培训后才能成为一名儿科医生。广西政协委员、民建广西区主委钱学明调研发现,从1999年到今年的16年时间里,中国儿科医生仅增加了5000名。有代表直言:“儿科医生的培养速度不可能比生孩子快。”

    去年7月,国家卫计委下发了通知,要求对儿科岗位从业人员开展加试相关专业内容的加分考试。未能通过全国统考,通过加分满足合格线的考生,也可获得执业资格,但仅限定在儿科岗位。

    “这对我们是一种侮辱!”丁洁坚决反对这种实则降分录取的政策,这会导致“劣币驱逐良币”的恶果。在她看来,促进儿科人才的培养不能用降低门槛的方法,而应赋予学校或医院等“需方”以优先选择权,从而增加儿科事业者的职业自豪感。还有委员建议,针对儿科专业设立奖学金甚至免除学费。

    今年1月,为应对儿科急诊纷纷关停的窘境,卫计委又印发通知,“儿科医务人员不足时,可以对高年资内科医务人员进行专业培训,充实儿科医疗力量。”这一被解读为“儿科不够内科来凑”的政策又引发了一阵吐槽。

    “对体制我们可以吐槽,可以抱怨,但如果不想失去希望,还是要靠自己去打通那条通往自由的隧道,这是体制内儿科医生的救赎之路。”裴洪岗写道。于他而言,网络就是那条“通往自由的隧道”。他坦承,如果没有聚集起来的注意力资源,他也没有离开体制的勇气。

    在2016年的全国两会中,全国政协委员、原卫生部副部长黄洁夫表示,政府是医疗体制改革的主体,但医生是主力,没有主力的支持,医改难以为继。只有建立合理的医生薪酬体系,让医生自由流动,才能调动医生参与改革的积极性。

    钟南山认为提高医生待遇是解决儿科医生不足的根本办法。丁洁建议直接给儿科规范化培养基地的青年医师增发专项医护津贴,以吸引选择儿科的青年人才。“要给定项补贴,比如医院有一个儿科医生补贴一万元,保护好现有的儿科医生。”

    代表委员的建议得到了政府的回应,在通过的“十三五”规划纲要中,增加了实施“儿科医生培养使用计划”的内容。李克强总理还在政府工作报告中提出,今年要协调推进医疗、医保、医药联动改革,建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度,保护和调动医务人员积极性。

    裴洪岗在积极地为自己的诊所奔走,他希望,可以“向儿科同道们证明,儿科医生通过努力也能够过上有尊严的生活,愿意做儿科医生的人也可能会增多,孩子们看病也会越来越方便。”(严科平荐自《时代邮刊》)

    责编:小侧, 百拇医药(陈墨)