毛德西谈读书与临证(下)

http://www.100md.com 2017年2月13日 中国中医药报第4632期

     前文(见本报2017年2月10日第4版)中，毛德西教授介绍了中医药工作者应该读哪些书，本文介绍其如何临证。

    关于临证

    读书的目的是临证，是为病人解决痛苦。因此，读书的同时一定要多临证，不断提高疗效。中医的优势在疗效，疗效才是硬道理。关于如何临证和提高疗效，毛德西提出了“六个必须”。

    必须用中医基本理论指导临床

    扁鹊说：“医之所病，病道少。”这里所说的“道”，包括医理之道和医术之道。我们应认识到，中医基本理论是科学的、有用的，是有强大生命力的。它是经过数千年的临床锤炼所产生的，是直接为诊疗和养生服务的。毛德西提到，当前有一些资历不深的医生，学了中医却不信中医理论，往往用西医的观点来指导临床。如治疗冠心病，只知道用活血化瘀方药；治疗前列腺炎，只知道用清热利湿方药；治疗糖尿病，只知道选择具有降糖的方药，这都是落入了主流医学的窠臼，或者说只治其标，罔乎其本。

    毛德西指出，中医从业者必须扎扎实实地用中医理论指导临床，用阴阳五行、辨证论治、天人合一、脏腑经络、四气五味、五志七情、标本独并、治未病等思维方法来指导临床。这种思维模式体现整体观，是科学的。凡是否定中医的人，都是先否定中医理论，实际是“废医存药”。如果学中医而忘了中医基本理论，只用西医理论来解释中药、方剂、治未病等，那则是南辕北辙，无的放矢。

    必须坚持辨证论治

    辨证论治的核心是“辨证”。证候不明确，就谈不上辨证论治。上世纪八十年代，毛德西参与了原卫生部“中医证候”相关课题的研究，并参与《中医症状鉴别诊断学》和《中医证候鉴别诊断学》的编写与统定稿工作，与许多前辈一起商讨证候规范问题。当时对证候概念的定义为：证候是疾病发展过程中某一具体阶段的本质反映 ......