五积散临证治验

http://www.100md.com 2017年2月22日 中国中医药报第4637期

     五积散初见于《太平惠民和剂局方》，由白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、白芍、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、生姜、葱白组成，具有解表温里、散寒除湿、理气活血、化痰消积之功效。临证治疗寒、痰、气、血、食五积病邪引起的多种病证。笔者认为湿邪郁积，也应归之为五积散主治范畴。临证凡是由脏腑中寒，营气壅遏，胃气不化，湿伏于中所致多种病证，皆可异病同治。本方具有调中顺气，除风冷、化痰饮之功。

    方中麻黄开表逐邪于外，干姜温胃散寒于中，白芷散阳明之邪，川芎散厥阴之邪，当归养血和营，白芍敛营和血，茯苓健脾渗湿，半夏燥湿除痰，枳壳泻逆气以止吐，厚朴宽中以止泻，肉桂暖血温营，苍术健脾燥湿，桔梗开宣肺气、利咽膈，陈皮理气和胃，甘草调和诸药，生姜散寒邪，葱白通气，使表里双解，则脾胃和顺，气血畅通。本方充分体现了杂病调脾胃，内伤宗东垣之说。本方为解表温中除湿之剂，祛痰消痞调经之方也，一方统治多病，惟活法者变而通之。笔者对本方应用浅有心悟，兹将点滴经验和体会做如下介绍。

    胃脘痛

    某男，39岁，自述胃痛怕冷已5年余，常因受凉、酒食不节、吃生冷食物诱发。对症服用附子理中丸、温胃舒，并配合西药三联、四联疗法，诸症时轻时重 ......