夜戴角膜塑形镜 白天孩子看得清
[ 核心提示 ] 又到一年开学季，经过了整个假期的放松，一些家长发现自己的孩子出现了近视问题，此时除了佩戴近视框架眼镜外，还有很多人选择了角膜塑形镜的方法。究竟角膜塑形镜与一般框架眼镜及隐形眼镜相比，在使用方法和效果上有哪些不同？它们分别适用于哪些人群……本期我们邀请了市第一医院眼科专家，围绕相关问题进行解答。
【出场专家】
王春利，市第一医院眼科副主任医师。1997年毕业于张家口医学院医学专科， 曾先后在河北省眼科医院唐山开滦总院进修，2009年10月到市第一医院工作至今。
何敬，市第一医院眼科主治医师，2007年毕业于河北北方学院医学院临床医学系。曾到天津眼科医院进修学习，多次参加各种眼底病学习班。
本报记者 胡程利 通 讯 员 尹思思
可短期提高视力
控制近视进展 林女士的孩子三年级时发现患上近视，却一直未在意，五年级时的一次家长会，老师告诉她说孩子的近视很严重，坐在第一排还总说看不清黑板，她只好带着孩子去配框架眼镜，结果医生检查后又向她推荐了角膜塑形镜，说是“孩子年龄小，选择这种方式操作比较简易，还能够短期内提高视力”。这让林女士有些拿不定主意，一时不知该如何取舍。
市第一医院眼科副主任医师王春利介绍，由于外观上与一般隐形眼镜相似，很多患者容易将二者混淆， 其实它们的区别还是很大的。 “配戴一般的框架眼镜或隐形眼镜，只是解决孩子‘看清楚’的问题， 却无法阻止近视的发展。 ”她说，现代角膜塑形术是采用非手术的方法对角膜进行物理矫形治疗，仅需在夜晚配戴一种与角膜表面几何形态相逆反的特殊设计的高透气性硬性角膜接触镜，也就是我们俗称的角膜塑形镜，通过泪液效应， 促使角膜朝向一种设计好的、合理的、可调控的、可逆的程序化塑形，从而降低角膜屈光度，提高裸眼视力，控制近视进展。
“一般情况下，配戴角膜塑形镜佩戴一段时间后，可暂时性降低近视度数，戴镜第一夜可明显提高视力； 对于多数近视患者来说，角膜塑形镜可以做到白天不用戴眼镜。”王春利说，对于正在发育的青少年来说，特别是那些近视度数增长很快的青少年，因眼睛发育尚未完成， 不能接受任何屈光手术，配戴角膜塑形镜后，不但能及时抑制近视度数的加深，还能实现白天不用佩戴任何眼镜就能达到清晰的视力效果。
6—40岁皆可适用
无需配合其他方法 当然，正如佩戴隐形眼镜也有适应症一样，并不是所有人都适合佩戴角膜塑形镜。
王春利称，角膜塑形镜适用年龄较广，只要6—40岁无任何饮食及用眼禁忌的人群皆可选择。但对于青少年来讲，佩戴角膜塑形镜需要有家长监护，有自理能力，同时要有良好的矫正视力，双眼除屈光不正外无其他异常或疾病。
具体来讲， 一般近视度数要在-600度以下， 近视散光度应在顺规性散光≤-200度， 逆规性散光≤-100度。 如果是高屈光度和高散光，可考虑特殊设计或依据最终检查结果确定是否适合配戴。对于近视度数发展较快的儿童，或某些希望通过非手术方法解决近视问题的成人(如体检、运动员、警察等)也可使用，但由于角膜塑形镜对于佩戴方法上有较高要求，需要上述人群能够理解角膜塑形镜的作用机制， 并有非常好的依从性，能够遵医嘱按时复查。
如果眼睛度数超过了600度，还可以选用角膜塑形镜吗？王春利给予了肯定答案，但对矫治方案提出了如下建议：
1、佩戴特殊设计的角膜塑形镜。
2、在白天配戴硬性角膜接触镜。
3、夜间佩戴角膜塑形镜，配合白天佩戴框架眼镜。
专家提醒，青少年配戴角膜塑形镜时，一般不需要再配合其他手段矫治。因为青少年配戴角膜塑形镜时， 角膜的塑形是一个动态过程，视力也是有波动的，如采取其他辅助手段配合矫治，一旦配合不当，不仅没有效果，还易起反作用。但平时还要注意用眼卫生，可以做一些锻炼眼睛调节灵敏度的活动，如打球、练习“对眼”等，因为90%的青少年近视与调节迟缓有关。
选配过程需两小时
不可自行盲目佩戴 选配角膜塑形镜也需要一个比较复杂的程序。
市第一医院眼科主治医师何敬指出，首先要做一个全面的眼科检查，看看结膜、角膜有无炎症或是先天异常，全面了解近视患者的角膜曲率和整体形态后，进行近视情况的调查，由于近视多伴有眼轴的增长，所以通过超声测眼轴的长度，并根据患者近视病史、用眼习惯、家族情况等，判断近视发展到什么程度，评估今后近视发展的情况。 之后，需要检查角膜内皮细胞的功能和形态。
由于角膜塑形镜很大程度上是依靠泪液效应，所以还需要进行泪膜特殊检查，通过检查泪液的分泌量、破裂的时间、表面的形态特征等，来评估泪液有无异常，干眼症患者就不适合配戴角膜塑形镜。
眼压眼底常规检查都无异常后，就要做屈光检查，确定双眼的视觉功能有无不协调不平衡的状况。紧接着，对视觉质量、功能做进一步评估， 比如波前像差检查，评估视觉质量。对比敏感度检查则是进一步评价视觉质量和视觉功能。
上述检查全部做完需要两到三个小时， 如果评价没有异常，就到了试戴阶段。试戴的目的是让患者体验一下戴镜的过程，知道如何处理和护理镜片，同时评价一下眼睛能否适应镜片， 有无不良影响，还有就是让医师评价一下这种设计是不是真的和患者眼睛的表面形态相吻合，能否获得最佳的配适状态。
试戴一两个小时后，医师会评价一下角膜形态有没有发生按照既定设计的变化。 如果完全正常，按照医师的设定发生了预想的变化， 再对处方进行微小的调整，才会去厂家定制专门的镜片，以达到每个镜片都是为患者 “量身定做”的目的。
特别强调，角膜塑形镜是一种医疗行为，只能由受过专门培训的医师来完成，因此一定要到专业验配机构或眼科的视光中心去验配，切不可自行盲目佩戴，以免对眼部健康造成难以挽回的伤害。
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市第一医院眼科“角膜塑形镜体验日”活动正在进行! 活动时间：2017年2月23日—3月6日，每周一、三、六为“角膜塑形镜体验日”。
活动内容：提前报名预约的患者即可享受角膜塑形镜(MCT、RGP)检查费优惠及配镜折扣。 所有预约人群可享受角膜塑形镜检查费惊喜优惠。未预约不享受相关检查优惠。
活动须知： ●是否适合配戴需由医生检查后根据结果而定；
●MCT8岁以上，近视度数小于600度， 散光小于200度，RGP不限年龄及度数；
●儿童需由家长陪同，配合医生检查；
●如需散瞳，请遵医嘱；
●定制时间：3周左右， 此镜片，非立等可取；
●体验日仅限首次到院配镜的患者，参加者需要提前报名；
●需交检查费才可享受免费试戴和配镜优惠；
●角膜塑形镜试戴免费，由验配工作人员进行客户试戴操作与讲解(试戴需两个小时左右)；
●通过检查和试戴后，不适合验配角膜塑形镜客户，检查费不予退还；
●未预约客户到院想参加体验日活动，需交齐检查全款才可享受免费试戴和活动优惠。
报名咨询电话：8045837 13131331934 13931316262
活动预约时间：8：30-16：30
(胡程利)