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编号:12995141
头痛验案
http://www.100md.com 2017年3月3日 中国中医药报第4643期
     杨某,女,28岁。2014年7月2日初诊。

    主诉 头部疼痛7天,加重2天。

    现病史 患者于7天前洗浴后乘凉,次日头后部,下连于项疼痛。2天来,由于服止痛类药物头痛不能缓解,且头痛程度递重,影响日常工作,来本院门诊治疗。刻下症见:头痛连及项背,常伴头皮拘急收紧感,痛无休止,痛处固定。平素肢体困重,脘闷纳呆,便溏,苔腻白,脉浮滑。

    诊断 风寒夹湿型头痛。

    治法 疏风散寒,祛湿通窍。

    方药 川芎9克,羌活9克,藿香9克,陈皮10克,厚朴6克,茯苓9克。3剂,水煎服,每日1剂,分3次温服。3剂后头疼消失而愈。

    患者以头部疼痛为主诉,伴随头部皮肤拘急收紧的感觉,痛无休止,痛点固定,故为风寒夹湿头痛。患者因天热外出汗出,洗浴后招冷风吹袭,风寒夹湿侵袭上犯于头部,寒性凝滞,痹阻经络,气血不通而疼痛。病虽发于夏季,但感受的是寒湿之邪。患者平素脾胃虚弱,又因风寒湿邪外袭,则脾胃更易受损,导致运化失司,加重内湿停聚,使内外合邪,湿困中焦,升降失调,故脘闷不舒。方中川芎善行头目,活血通窍,祛风止痛,《神农本草经》曰:“川芎主中风入脑头痛,寒痹,筋挛缓急”。羌活祛风湿,《汤液本草》曰:“羌活气雄,治足太阳风湿相搏,头痛,肢节痛,一身尽痛者,非此不能除。”治湿重在运脾和胃,藿香,陈皮,厚朴,茯苓四药配伍,共凑芳香化浊、理气化湿的功效。拟方对证对因施药,故取得良好效果。(牛凤景 陈辉) (牛凤景 河南省淇县中医院 陈辉 河南省新郑市中医院)