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基于“六经欲解时”治疗定时发热
http://www.100md.com 2017年3月3日 中国中医药报第4643期
     定时发热临床不鲜见,按照一般治法疗效常不十分理想。近年来,随着对五运六气理论的揣摩与实践,常藉仲景“六经欲解时”理论获得意外捷效。兹分享临床验案如下。

    定时深夜2点发热

    从“厥阴欲解时”论治

    邓某,男,78岁,2016年9月7日初诊。因发热半月收治入院,曾在某医院住院11天,系统检查未见明显异常。追寻病史,患者诉发热多于深夜2点,最高达39℃,稍有咳嗽咯吐黄白黏痰,纳欠佳,寐欠安,不恶寒,轻度乏力,舌苔薄黄质淡红,脉细稍滑。因查体及化验检查无特殊异常。从发热伴有的症状看无恶寒、无恶心、无口渴等表现,但从发热时间看符合“厥阴欲解时”(丑至卯时),故予乌梅丸改汤剂。方药:乌梅35克,细辛3克,肉桂4克,川连5克,黄柏10克,当归10克,党参10克,川椒4克,干姜5克,制附片5克,2剂,浓煎300毫升,嘱晚饭后、睡前各服150毫升。

    二诊(2016年9月8日):诉第2天夜间2时发热消失。

    定时下午5点发热

    从“阳明欲解时”论治

    曹某,女,77岁,2016年12月11日初诊。因肺部感染收住入院。开始运用头孢吡肟、美罗培南、利奈唑胺等抗感染治疗11天后出现寒颤、发热,且每于下午5点起发作,体温最高39.1℃,运用多种中西药无法退热。邀余诊视时,患者自感口苦,恶心欲呕,口渴不显,无头痛身痛,无鼻塞,不咽痛,无咳嗽,胃纳欠香,舌苔黄舌质暗红,脉细弦滑。因考虑下午5点定时发热,符合“阳明欲解时”(申至戌时),结合辨证,患者寓少阳枢机违和之像,故选用小柴胡汤合小承气汤治疗。药用:党参10克,柴胡20克,黄芩10克 ......

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