陈民藩谈痔病结扎疗法与枯痔疗法

http://www.100md.com 2017年3月3日 中国中医药报第4643期

     陈民藩从事中医肛肠学科医教研工作50余年，长期担任福建中医药大学附属人民医院肛肠科主任，功绩卓著，成果颇丰。本文介绍其对痔病结扎疗法与枯痔疗法的运用。

    痔病结扎疗法

    结扎法是传统治痔的主要疗法，迄今已逾千年历史。如《太平圣惠方》即有“用蜘蛛丝缠系痔鼠乳头，不觉自落”的记载，至明代已普遍采用。最早的结扎法较简单，前人称此法为“系”，适于基底较细的痔体，结扎后痔核等组织可发生缺血性坏死，逐渐脱落而痊愈。

    痔病的内扎外切术式是陈民藩手术治疗痔病的基本疗法。在此基础上，他又将内扎外切术式演化为多种手术方式。痔病手术时，要求术者细心和耐心，细心评估患者术前肛门口径，预判术后以及创面愈合后的口径，术时尽可能多地保留肛管皮肤。陈民藩强调要尽可能多地保留肛管皮肤，从而更好地保护肛门口径。

    中医内扎外切术式手术的关键：用短、中效麻药联合应用使病人术中麻醉充分，手术视野暴露清楚，术后患者疼痛减轻；手术结扎了远心端2/3的内痔，而保留了近心端1/3的内痔，使得肛管内正常的肛垫组织得以保留，进而充分保持了肛门的正常功能；外痔用直钳钳夹后于钳上切除，术后切口仍处于闭合状态，既解决了单纯缝合闭合式切口术后疼痛、引流不畅的难题，又具备了闭合式切口疗程短、疤痕小的优点；内痔采用结扎方法，可使内痔缺血、坏死并在第5～7天左右自动脱落。本疗法作为福建省农村肛肠病适宜技术已被广泛推广应用 ......