轻微心血管病患者 或可不用药
坚持饮食调节规律运动
■ 北京医院心内科 汪芳
诊室故事
前几日接诊了一位患者。她感觉身体不舒服，直言亲戚中有因为高血脂得了冠心病最后心梗的情况，就很担心自己，所以想来医院开点药吃。
医生检查了她最近的化验单，显示血脂明显偏高：低密度脂蛋白是4.98mmol/l(正常值不高于3.12mmol/l)，总胆固醇是8.47mmol/l(正常值不高于5.17mmol/l)，其他正常。接着她又拿出一周前的化验单，当时显示低密度脂蛋白是3.84mmol/l，其余冠心病的危险因素等都不存在。
为何只有血脂的结果差距这么大？原来她在这次检查前吃了几顿烤鸭，还参加了两场宴会，一时间摄入过多高脂食物，血脂水平一下上去了……
, http://www.100md.com
医生点评
如此看来，她是“不用吃药”的，只需积极改善生活方式即可。这其中的缘由就是尽管低密度脂蛋白与自身的代谢遗传因素有关，但是受饮食影响非常大。特别是已经确诊冠心病的患者和高血脂患者，这类人群对饮食是高敏感的，更要严格控制饮食。而她就是属于虽然没有冠心病，但是血脂波动与饮食关系较密切的那一类。
现实生活中有很多这样的例子，有人对待疾病和健康往往“过于紧张”，多半因为接受外界信息比较杂比较多，有时候就不免让自己“对号入座”，就像上面讲的这位患者。但是也有检查单看上去“一切正常”的人，其实存在很多致病危险因素，反而需要用药。
在成百上千万的心血管病患者中，有相当一部分较轻微的患者或“还算健康”的人是不用吃药的，只要坚持适当运动和改善生活方式，就可以与常见的高血压和高血脂等病说“NO”。
当然需不需要用药还是得综合考虑，跟大家谈两个不用吃药即可防治疾病的好方法，但大家一定要坚持才行。很多人觉得一不舒服就吃药，其实不用那么紧张。人体的奥妙就在于有一定的自主能力，某些时候自我的更新和代谢带来的好处很可能超过那些常见的药片。所谓“管住嘴，迈开腿”，远离疾病也不是不可能的啊。
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调节饮食 要吃得对
很多专家指出，现代病不能光用药物和手术来医治，特别是慢性非传染性疾病多因人体代谢异常引发，归结于膳食造成的代谢失衡。简言之就是吃的“不对”。
对于大多数人，不是说吃得越少越好或越精越好，关键在于要吃对、吃得合适。控制饮食强调“不饿就成”，不能为了大饱口福而胡吃海塞。其重要目的就是保持理想的体重，因为肥胖是很多心血管疾病的危险因素之一。有些人会说我可以美食跟减肥茶、减肥药一起吃，这样两不耽误，对此我非常不赞同。
我向大家推荐“地中海饮食”：即以橄榄油、坚果、红酒和鱼肉一类食物为主。据悉欧洲当地的心血管专家们花了5年时间进行研究和调查，发现地中海沿岸的居民患心脏疾病风险要比其他人群低30%，最终“地中海饮食”也风靡全球。
仔细分析不难发现，地中海饮食并不是多么罕见和高贵，但是其搭配的特点就在于强调高纤维、高维生素、低脂和低热量，而这正是心内科大夫敦促大家特别是心血管病患者“合理膳食”的最佳总结。
, http://www.100md.com
有高血压倾向或血压波动的人在选择食物上一定要多多注意“低钠高钾”。低钠高钾的食物是“盐敏感”性高血压患者的有效治疗措施，同时适量限盐可以使大部分1期高血压患者的血压达到正常。这也就意味着要求大家口味要清淡，提高含钾多的食物比例，像新鲜的瓜果蔬菜等，种类越丰富越好。
最后提一下近些年备受青睐的“叶酸”。人体获得充足的叶酸可以降低H型高血压的发病率，同时它的抗氧化应激作用能够改善血管内皮功能，在冠心病的发病机制中起到了有效的缓冲。我国因为烹调的习惯，植物中富含的叶酸在加热过程中损失大半，所以不少人特别是H型高血压患者，可考虑每天口服不超过0.8mg 的叶酸制剂。当然，是否一定服用，还要到医院找大夫检测相关指标来确定。
规律运动
健康跑出来
现代人的生活压力越来越大，如此快的节奏下，有人说能吃好饭就不错了，定期规律的运动委实是奢望。但是不得不说的是，适当运动能够维持血管内皮细胞功能的完整，防止动脉硬化，延缓血管衰老和降低血脂。
, http://www.100md.com
当然运动也是有讲究的，健康人可以跑跑步、打打球。但是对上了年纪的人和有心血管病的患者，体育锻炼则需要认真策划下。不妨请医务人员做个简单的身体检查和评估，判别一下是否存在一些无症状但不适合运动的隐匿性的疾病或危险因素，据此制定出有效的运动处方。而在运动方式的选择上，柔和连贯、缓慢均匀并带有节奏的活动是首选，如太极拳、散步、快步走等中、低强度的运动。
运动过程中，大家要学会自我监控运动强度——自测脉搏。根据运动后所达到的最高心率的百分率来确定活动的强度。中等强度运动相当于最高心率的60%，具体计算方法为(220-年龄)×60%次/分。另外，运动强度也可根据自我感觉来监测，一般来说运动中微微出汗即可，切忌太过疲惫。
很多人虽然运动，但是效果并不突出，多半是因为运动不当。运动的时机、方式和强度等都需要严格把关，否则极有可能事倍功半。在此有些运动误区需要跟大家澄清。
●晨练一定好吗？
, 百拇医药
实际上早晨人的冠状动脉张力比较高，交感神经兴奋性也高，因此早晨时段心血管病发病率最高。再者，太阳出来前空气中的二氧化碳含量较高，显然对人体不是很有利。
●练到浑身酸疼吗？
在很多人眼中，体育锻炼更像是一种自我挑战，认为只有“苦练”。其实对于普通人来说，锻炼时可能会出现某些不适，但绝不应该是疼痛或者极不舒服的感觉。假如运动中出现疼痛、胸闷、气短等症状，应立即终止运动并及时就诊。
●运动时要大口喘气吗？
很多高血压和冠心病患者就是因为过度深呼吸诱发心脑血管收缩，最终导致心肌梗死、脑出血和其他意外的发生。因此，大口呼吸与锻炼时的吐故纳新，并无绝对联系，还是要慢吞吞的循序渐进才好。, 百拇医药
■ 北京医院心内科 汪芳
诊室故事
前几日接诊了一位患者。她感觉身体不舒服，直言亲戚中有因为高血脂得了冠心病最后心梗的情况，就很担心自己，所以想来医院开点药吃。
医生检查了她最近的化验单，显示血脂明显偏高：低密度脂蛋白是4.98mmol/l(正常值不高于3.12mmol/l)，总胆固醇是8.47mmol/l(正常值不高于5.17mmol/l)，其他正常。接着她又拿出一周前的化验单，当时显示低密度脂蛋白是3.84mmol/l，其余冠心病的危险因素等都不存在。
为何只有血脂的结果差距这么大？原来她在这次检查前吃了几顿烤鸭，还参加了两场宴会，一时间摄入过多高脂食物，血脂水平一下上去了……
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医生点评
如此看来，她是“不用吃药”的，只需积极改善生活方式即可。这其中的缘由就是尽管低密度脂蛋白与自身的代谢遗传因素有关，但是受饮食影响非常大。特别是已经确诊冠心病的患者和高血脂患者，这类人群对饮食是高敏感的，更要严格控制饮食。而她就是属于虽然没有冠心病，但是血脂波动与饮食关系较密切的那一类。
现实生活中有很多这样的例子，有人对待疾病和健康往往“过于紧张”，多半因为接受外界信息比较杂比较多，有时候就不免让自己“对号入座”，就像上面讲的这位患者。但是也有检查单看上去“一切正常”的人，其实存在很多致病危险因素，反而需要用药。
在成百上千万的心血管病患者中，有相当一部分较轻微的患者或“还算健康”的人是不用吃药的，只要坚持适当运动和改善生活方式，就可以与常见的高血压和高血脂等病说“NO”。
当然需不需要用药还是得综合考虑，跟大家谈两个不用吃药即可防治疾病的好方法，但大家一定要坚持才行。很多人觉得一不舒服就吃药，其实不用那么紧张。人体的奥妙就在于有一定的自主能力，某些时候自我的更新和代谢带来的好处很可能超过那些常见的药片。所谓“管住嘴，迈开腿”，远离疾病也不是不可能的啊。
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调节饮食 要吃得对
很多专家指出，现代病不能光用药物和手术来医治，特别是慢性非传染性疾病多因人体代谢异常引发，归结于膳食造成的代谢失衡。简言之就是吃的“不对”。
对于大多数人，不是说吃得越少越好或越精越好，关键在于要吃对、吃得合适。控制饮食强调“不饿就成”，不能为了大饱口福而胡吃海塞。其重要目的就是保持理想的体重，因为肥胖是很多心血管疾病的危险因素之一。有些人会说我可以美食跟减肥茶、减肥药一起吃，这样两不耽误，对此我非常不赞同。
我向大家推荐“地中海饮食”：即以橄榄油、坚果、红酒和鱼肉一类食物为主。据悉欧洲当地的心血管专家们花了5年时间进行研究和调查，发现地中海沿岸的居民患心脏疾病风险要比其他人群低30%，最终“地中海饮食”也风靡全球。
仔细分析不难发现，地中海饮食并不是多么罕见和高贵，但是其搭配的特点就在于强调高纤维、高维生素、低脂和低热量，而这正是心内科大夫敦促大家特别是心血管病患者“合理膳食”的最佳总结。
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有高血压倾向或血压波动的人在选择食物上一定要多多注意“低钠高钾”。低钠高钾的食物是“盐敏感”性高血压患者的有效治疗措施，同时适量限盐可以使大部分1期高血压患者的血压达到正常。这也就意味着要求大家口味要清淡，提高含钾多的食物比例，像新鲜的瓜果蔬菜等，种类越丰富越好。
最后提一下近些年备受青睐的“叶酸”。人体获得充足的叶酸可以降低H型高血压的发病率，同时它的抗氧化应激作用能够改善血管内皮功能，在冠心病的发病机制中起到了有效的缓冲。我国因为烹调的习惯，植物中富含的叶酸在加热过程中损失大半，所以不少人特别是H型高血压患者，可考虑每天口服不超过0.8mg 的叶酸制剂。当然，是否一定服用，还要到医院找大夫检测相关指标来确定。
规律运动
健康跑出来
现代人的生活压力越来越大，如此快的节奏下，有人说能吃好饭就不错了，定期规律的运动委实是奢望。但是不得不说的是，适当运动能够维持血管内皮细胞功能的完整，防止动脉硬化，延缓血管衰老和降低血脂。
, http://www.100md.com
当然运动也是有讲究的，健康人可以跑跑步、打打球。但是对上了年纪的人和有心血管病的患者，体育锻炼则需要认真策划下。不妨请医务人员做个简单的身体检查和评估，判别一下是否存在一些无症状但不适合运动的隐匿性的疾病或危险因素，据此制定出有效的运动处方。而在运动方式的选择上，柔和连贯、缓慢均匀并带有节奏的活动是首选，如太极拳、散步、快步走等中、低强度的运动。
运动过程中，大家要学会自我监控运动强度——自测脉搏。根据运动后所达到的最高心率的百分率来确定活动的强度。中等强度运动相当于最高心率的60%，具体计算方法为(220-年龄)×60%次/分。另外，运动强度也可根据自我感觉来监测，一般来说运动中微微出汗即可，切忌太过疲惫。
很多人虽然运动，但是效果并不突出，多半是因为运动不当。运动的时机、方式和强度等都需要严格把关，否则极有可能事倍功半。在此有些运动误区需要跟大家澄清。
●晨练一定好吗？
, 百拇医药
实际上早晨人的冠状动脉张力比较高，交感神经兴奋性也高，因此早晨时段心血管病发病率最高。再者，太阳出来前空气中的二氧化碳含量较高，显然对人体不是很有利。
●练到浑身酸疼吗？
在很多人眼中，体育锻炼更像是一种自我挑战，认为只有“苦练”。其实对于普通人来说，锻炼时可能会出现某些不适，但绝不应该是疼痛或者极不舒服的感觉。假如运动中出现疼痛、胸闷、气短等症状，应立即终止运动并及时就诊。
●运动时要大口喘气吗？
很多高血压和冠心病患者就是因为过度深呼吸诱发心脑血管收缩，最终导致心肌梗死、脑出血和其他意外的发生。因此，大口呼吸与锻炼时的吐故纳新，并无绝对联系，还是要慢吞吞的循序渐进才好。, 百拇医药