治疗及时痛风可控制
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北京清华长庚医院肾内科
王炜 李月红
患痛风的人越来越多，有许多人不解地问：我已经很忌口了，日常生活中注意少吃嘌呤高的食物，为什么痛风仍反复发作？痛风给患者带来巨大的痛苦，一旦患病，反复发作，难以摆脱。不过最近的研究及指南表明，痛风是可以控制，甚至治愈的，导致痛风经久不愈的主要原因在于治疗不当。
名词解释
痛风是由于嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，过饱和的尿酸盐结晶析出沉积在关节，引起关节炎症性病变，严重时可致关节破坏，长时间高尿酸血症还会造成肾脏损伤，增加高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病的发病率。
痛风急性发作期用药更好
痛风急性发作时，由于惧怕药物副作用，部分患者选择忍耐，认为单纯止痛治标不治本，不吃为好。这个观点是错误的，痛风的症状是由尿酸盐结晶沉积引起炎症反应所致，因此，急性发作期的药物，不仅为止痛，更为控制炎症，循证医学证据表明，在痛风发作12小时内开始抗炎镇痛治疗预后更佳。
痛风急性发作时，患者往往会积极寻求治疗，而在痛风发作间期，由于无任何症状，患者多选择不进行治疗，这是痛风治疗的又一误区。血尿酸水平升高及浓度波动是导致痛风发生及反复发作的根本原因，血尿酸水平达标能有效减少痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成。血尿酸达标的时间足够长就能使沉积在组织中的尿酸结晶溶解，甚至能使痛风石变小、减少。
欧洲的调查研究显示，痛风患者中只有一半接受了降尿酸治疗，我国接受治疗的患者比例更低。进行降尿酸治疗的患者，使用的降尿酸药物剂量往往是不足的，导致血尿酸水平不达标，痛风仍然反复发作。
建议
这些人应开始降尿酸治疗
确定需要降尿酸治疗的人群包括：
急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)的患者；
慢性痛风关节炎患者；
有痛风石的患者。
此外，欧洲抗风湿联盟认为确定诊断痛风的每一位患者，在痛风第一次发作后就应该考虑开始降尿酸治疗。推荐对年轻的痛风患者(<40岁)或尿酸水平很高(>480umol/L)和/或具有合并症(肾功能不全，高血压，缺血性心脏病，心衰)的患者进行降尿酸治疗。但美国医师协会并不推荐对只有一次痛风发作或偶尔发作痛风的患者进行长期降尿酸治疗。, 百拇医药