丁酉年苁蓉牛膝汤治验

http://www.100md.com 2017年4月7日 中国中医药报第4662期

     龙砂医家缪问传注之《三因司天方》“用之得当，如鼓应桴”(《三因司天方·跋》)，此言不差也!笔者观龙砂医学流派代表性传承人顾植山今年活用苁蓉牛膝汤，治疗失眠、皮肤瘙痒、胁痛、咽喉不适及耳鸣、多汗等病屡见奇效。其临证抓运气病机，察运气之变，异病同治，多能应手奏效。

    苁蓉牛膝汤(苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草各一钱，生姜三片，大枣三枚，乌梅一枚，鹿角一钱)，乃《三因司天方》为六丁年“岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄。复则病寒热，疮疡疿疹痈痤，咳而鼽”所设运气方。

    笔者今年学用此方，小试牛刀，感觉确实好用，试举病案两则，以说明之。

    案一

    叶某，男，83岁，2017年2月23日首诊。

    患者“咳嗽，左侧胸胁痛，乏力半年余，加重1月”来诊。患者半年前因胸闷加重1周，检查发现左侧胸腔大量积液，遂行胸腔穿刺引流等治疗，相关检查排除恶性病变，考虑结核性，遂予抗结核治疗。此后感觉体力不如前，咳嗽时作、痰黄，不易咳出，左胁肋牵拉胀痛，下肢软弱、乏力，活动后明显，纳谷不馨，大便燥结如羊屎，需用开塞露，寐尚可。既往有高血压、冠心病病史。诊见舌红，苔黄腻，中见裂纹，左脉弱，右脉浮弦。丁酉木运不及、燥金司天，予扶木制金法，用苁蓉牛膝汤。

    处方：淡苁蓉20克，川怀牛膝各10克，炒乌梅30克，宣木瓜15克，大熟地20克，西当归10克，杭白芍20克，炙甘草10克，鹿角霜15克(先煎)，生姜3片，大红枣2枚(擘) ......