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脑梗可能“伪装”成痴呆
http://www.100md.com 2017年4月11日 生命时报
     受访专家: 武汉市中心医院神经内科主任 经 屏

    本报特约记者 刘姗姗

    “被施了魔法,某一段记忆瞬间洗掉”,这种在影视剧中出现的离奇情节竟然发生在了现实生活中。武汉的刘婆婆最近就遭遇了这样的事。68岁的刘婆婆有高血压、高血脂多年,由于平时没什么不适,也没去管它,每天还在家帮着买菜、带孙子。前几天一大早,她出门到菜场买菜,买完后却怎么也找不到回家的路。当时她只觉得头晕、头痛,大脑一片空白,急得在路上来回转圈。刘婆婆的女儿见母亲迟迟未归,出门去找时发现她就在家附近转来转去,询问后才得知她迷路了。路上,刘婆婆还一直说“胡话”:“我怎么只能看到你半条胳膊啊?”女儿越想越觉得不对劲,赶紧带她来到医院就诊。

    经过检查,医生发现刘婆婆并不是老年痴呆,而是后循环缺血导致的“一过性全面性遗忘”和“枕叶(大脑的一个分区)梗死导致偏盲(即视野某一部分的缺损)”。经过抗血小板、改善脑循环等对症治疗,刘婆婆的病情逐渐好转。

    “我没有肢体偏瘫,说话也清楚,怎么会脑梗呢?”刘婆婆至今不敢相信自己得了这个病。武汉市中心医院神经内科主任经屏解释,一过性全面性遗忘,是短暂性脑缺血发作的一种特殊类型,属于脑组织在短时间内供血不足而出现的暂时性脑功能障碍,记忆突然短暂丧失,一般数小时可恢复。刘婆婆同时枕叶梗死,出现视野缺损,所以只看到女儿的半个胳膊。

    经屏主任介绍,大脑半球可控制人体的运动、感觉和语言等功能,因此当大脑半球的血管堵塞时,常会导致肢体偏瘫、失语的症状,但并不是所有的脑梗都会表现为这样。而大脑枕叶是视觉中枢,因而此处受损就会影响到视野。像刘婆婆这样突然找不到回家的路,并出现视野缺损,其实就是大脑急性缺血导致的。

    “高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及长期大量抽烟等,都是脑血管疾病的危险因素,老年人尤其属于高危人群,要提高警惕,定期检查血压、血脂和血糖,养成良好的生活饮食习惯,规范治疗基础疾病。”经屏教授告诉《生命时报》记者,“脑卒中的治疗关键在于抢时间,3小时是救治的黄金时间窗。”

    专家提醒,出现以下症状很可能是脑梗发出的警报:1. 突然出现头晕、头痛;2. 一侧肢体麻木无力,有人还可出现嘴角、舌头发麻;3. 突然说话吐字不清、流口水、口角歪斜;4. 突然出现视物模糊、视物缺损,甚至失明;5. 短暂的遗忘及短暂的判断或智力障碍,以及个性突然改变;6. 总是哈欠连连,出现困乏与嗜睡,可能是呼吸中枢缺氧的反应。▲