专家学者热议慢病防控策略 降压O号——高血压防控中被低估的中国处方
刘力生教授
范利教授
张澍教授
华琦教授
, 百拇医药
洪昭光教授
孙宁玲教授
李玲教授
董朝晖教授
王增武教授
, 百拇医药
张晓林教授
陈伟伟教授
3月11日，由《健康时报》主办的“中国高血压防控座谈会”在人民日报社隆重举行。此次座谈会以“走自主创新特色之路，夯实中国慢病防控体系”为主题，力邀我国政策研究、临床医学、医药企业界著名专家学者20多人参会，讨论慢病防控的策略。与会专家学者表示，中国慢病防控医疗支出巨大，面对我国高血压患病率较高的问题，在一些人迷信进口药、高价药的同时，不应忽视和低估一些我国自主创新研发药物的价值。
刘力生教授：
慢病防控需要我们自己研发的处方。有高血压防治界泰斗之称的世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟前主席刘力生教授介绍，“小复方”的研发是中国为世界高血压防控做出的主要贡献之一。近几年来，SPC(单片复方制剂)被国外各大指南推荐和关注，这也足以证明当年我们“长效小复方”研发理念的先进性。作为中国自主创新研发的“长效小复方”代表，“O号”(复方利血平氨苯蝶啶片)可能没有响亮的名头，却解决了高血压治疗曾经罕有好药的大问题。
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范利教授、张澍教授：
能治病还便宜是更为适合的好药，应该支持。在座谈会上，全国政协委员、解放军总医院原副院长、中国老年医学学会会长范利教授说，高血压是慢性病，需要长期服用药物，如此一来每天吃药花费多少，成了高血压患者需要考虑的一件大事。但“便宜没好货，好货不便宜”这句老话可谓深入人心，所以有些患者往往在治疗过程中盲目迷信进口药、高价药。而这也给个人带来了沉重的经济负担，包括有些医生也出于经济的考虑而逐渐淡忘了那些安全有效、价格低廉的药品。有的高血压病人因药价过高而放弃治疗，因此更需要像“O号”这样的药物。作为一款我国自主创新研发的经典降压药，每天1片，1片一块多钱，效果稳定持久、副作用小，应该给予保护和大力宣传，让这类药品在高血压防治事业中发挥更大的作用。
中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、全国政协委员张澍教授说，选用药不必刻意追求贵的，适合自己病情的、在自己经济能力接受范围内的药才是好药。
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华琦教授、陈伟伟教授：
基层是高血压防治的主战场，用药应体现可及性。中国老年医学学会高血压分会主任委员、首都医科大学宣武医院华琦教授也在会上提出：“基层社区是高血压防治的主战场，基层医务人员对防治高血压药物的合理使用是非常重要的，对于改善高血压防治的意义非常重大。同时，医生要充分考虑到患者的经济承受能力。”
国家心血管病中心资讯部主任陈伟伟教授表示，防治高血压不只是吃几个药的问题，这里面也要考虑卫生经济学问题，高血压患者药物治疗一定要有可及性。我们要走高血压防控的自主创新特色之路，应该积极支持民族企业发展，让老百姓用上价格便宜的好药。
孙宁玲教授、张晓林教授：
降压达标是硬道理，副作用小、适合的才是好的。中国高血压联盟副主席、中国医师协会高血压专业委员会主任委员孙宁玲教授告诉大家：“O号”是传统固定复方制剂中做过较多循证研究的药物。“O号”参与了多年的临床研究。临床研究表明，服用该药1年后患者血压达标率较高。孙宁玲教授在会上提出了“效益经济比”这个概念。她说，降压药中的“O号”的不良事件发生率与部分常规降压药相当，但是在降压效果相同的前提下，“O号”所需费用仅为部分常规降压药的40%。中国医学会全科医学分会常委张晓林教授表示，社区医院使用“O号”，并结合患者教育，可以较好地控制病人血压。
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李玲教授、董朝晖教授：
大医院要多考虑患者经济负担问题。参加此次座谈的北京大学中国健康发展研究中心主任、著名医改专家李玲教授，人社部社会保障研究所医疗保险室主任董朝辉在报告中也表示，在临床实践中，有些时候明明国产药就能很好地解决问题，可能出于经济效益或现在的激励机制角度考虑，个别医生会用贵药、进口药，实际上这在某种程度上加大了患者的经济负担。因此，《“健康中国2030”规划纲要》提出：我们要全方位、全周期维护和保障人民健康。我们也应该大力促进安全有效、价格低廉的药物得到更广泛的应用，而不应仅仅局限在基层医疗机构，大医院也应该从降低患者经济负担的角度考虑，在确保疗效的情况下优选低价药进行治疗。
王增武教授：
经现实世界的大样本验证，“O号”安全可靠。在会议发言中，国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授强调，高血压防控基层是重点，不把基层抓好，谈别的就是空谈，安全、便宜很重要。“O号”有很大的使用量，从大规模临床观察角度来说，也可以回应这个药物的使用安全性。目前“O号”已经达到很大的用量，从大规模临床观察来看，并没有发现疑虑中的不良反应。即使是有罕见偶发的事情，在药物实际应用中也应该出现了，但确实没有见到。从这个角度来说，“O号”的安全性还是很好的。刘力生教授同时也强调，“O号”中利血平含量仅为0.1毫克，剂量非常小，很安全。
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洪昭光教授：
我是“O号”的“助产士”，有些国产药不擅长宣传。作为“O号”的研发人之一，北京安贞医院著名心血管专家洪昭光教授骄傲地表示：华罗庚院士是“O号”之父，吴英恺院士是“O号”之母，而他本人就是“O号”的助产士。他介绍道，“O号”作为长效小复方，研发的理念是非常先进的，结合了中医的哲学、西医的药理学，加上华罗庚的优选法，是由中国人研制出来的。该药互相协同了正作用，也互相抵消了副作用，以此达到药效的更大化、药物副作用的更小化。在很长的一段时间内，人们把“降压O号”和高血压药物画上了等号。洪昭光教授表示，“经过多年的临床试验证实，‘O号’降压效果好，作用稳定、持久，副作用很小。如今有些人被诱人的广告宣传蒙住了双眼，迷信高价能够换来高品质的药物，进而对‘O号’这类国产低价药视而不见，甚至对它们产生了质疑。”他还表示，“目前，没有任何临床证据证明‘O号’会导致老年痴呆；相反‘O号’还能通过改善脑供血减少老年痴呆发生的可能。”国产好药被认同需要宣传和重视。
据悉，中国老年医学学会高血压分会和中国医师协会高血压专业委员会共同组织全国63名专家联合撰写制定的《复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识》于2016年10月8日正式发布。这充分说明我国自主研发生产的“长效小复方”——“O号”以其明确的降压效果、使用的方便、低廉的价格、较少的不良反应等特点得到广大专家的认同。相信像“O号”这样适合中国国情、疗效好、价格低、自主研发的优秀药品能得到更多的认识和认同，让它们在我国高血压防治事业中发挥更加重要的作用。
田晶, http://www.100md.com