警惕成为“潜伏”抑郁症患者
王女士今年60岁，认识她的人，几乎天天都能听到她说，“女儿离婚了，都怨我”。怎么回事呢？原来，这位王女士没有帮女儿女婿带孩子，后来女儿婚姻破裂，她认为女儿女婿就是因为这件事离婚的。而且她长期这样怀疑，渐渐情绪低落和精神萎靡。
其实生活中有很多这样的例子，很多人都是抑郁症潜伏患者，他们思想消极，生活悲观，一旦遇到负面事件，就会导致抑郁症发作，给生活和工作造成了严重的不良影响。那么到底什么是抑郁症？如何发现潜伏的抑郁症患者？得了抑郁症应该如何治疗？东城中医医院抑郁障碍专家唐启盛教授接受了北京晨报记者采访，并对上述问题作出了解答。
抑郁症被称为精神的“感冒”
不得不承认，抑郁障碍由于高发病率、高复发率、高自杀率，时刻困扰着人们。上面这个例子是典型的抑郁障碍表现，唐启盛教授表示，每个人身边都“潜伏”着一个抑郁症患者，每个人心里也时常会住进“抑郁”这种不良的情绪。抑郁症也被比喻为精神科的“感冒”，是一种常见病。调查显示，70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。世界卫生组织对抑郁障碍进行的终生发病率调查，结果显示，11%的人在一生中的某个时期曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。
“你觉得自己抑郁吗？”究竟身体出现哪些状况才说明真的患上抑郁症？唐教授介绍说，一般病人可以根据“三大三小”的症状来判断自己是否处于抑郁状态。“三大”指的是疲劳、主动性低、兴趣低下，“三小”指的是睡眠障碍、食欲降低、性欲降低。基本上，抑郁患者会同时具备“三大”症状，这也是抑郁的核心症状。
中医辨证论治，调神益肾减轻抑郁
抑郁障碍属本虚标实，病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、安神定志等方法。唐教授针对肾虚肝郁的证候特点，提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者，补益肾精，而涵盖了温肾阳和滋肾阴; 调气者，疏达气机，包括了疏肝解郁和调理三焦。
唐教授发现，临床所见的抑郁症患者往往是数证并见，并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血，因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”，针对不同的病机变化进行相应的干预，区别治疗次序，抽丝剥茧，逐层解决，最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久，气郁化火，热与湿合，而成肝胆湿热，此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征，但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪，而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机，待实邪已去，再伺机扶助正气、益肾填精。
调神之法应贯穿治疗的始终。抑郁之病，本得之于情志不遂、思虑过度，一者神机郁滞，不得畅遂，二者阴血亏虚，神失荣养。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志，五藏之神，为人体神明活动的不同表现，神属阳，为气所统，气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴，有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足，则神失所养，而神不安宁。唐教授善用安神之法，或养心以安神、或补肾以安神、或重镇以安神、或怡情以安神，务使神机如常，则抑郁可愈。
在治疗过程中还时时顾护脾胃，以脾胃为一身气机运转之枢纽，脾之清阳升、胃之浊阴降，则脏腑气机升降如常，三焦气机通顺，肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻，则碍脾伤胃，中焦窒塞，气机壅滞，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。
治疗产后抑郁 中药显优势
有数据显示,国内产后抑郁症的患病率约为12%～13%，比西方国家17%～18%的患病率稍低。相比其他抑郁症患者，产后抑郁症患者更容易出现“扩大性自杀”行为，即产妇在自杀前先杀死其亲生孩子。
不久前，一位新手妈妈在丈夫的陪伴下，来到东城中医医院门诊看病，当时她产后抑郁的状态已经十分明显。唐启盛教授经过沟通了解到，女子的父母早年双亡，结婚怀孕之后，婆婆便来照顾。但是婆媳关系始终不合，女子感觉不仅得不到关心，还经常受气，丈夫夹在中间也帮不上忙。再加上刚生完孩子，本身已经经历了一次“鬼门关”，由于身体和精神都得不到关怀，因此逐渐产生了委屈、自卑的心理，经常一个人默默流泪。经过专业判断，该女子已经患上中度抑郁。
唐启盛教授表示，由于妇女产后处于哺乳期，应用西药时往往受到限制，因此采用中医药治疗产后抑郁，便显示出了独特的优势。“根据不同体质，中医讲究配伍，中医针对不同人群特征在开方子时都会有针对性的回避，例如产妇的方子就要去掉有毒的、伤脏器的中药，计量上也会有所把控。中医讲究‘用药如用兵’，通常用药1个礼拜后病情有所控制，再经过4-6个月的调理，往往症状会得到缓解。”
实际上，临床研究也证明，中医药治疗产后抑郁临床疗效好，不良反应少，依从性高。而且中医治疗的方法也多种多样，例如从心脾论治、从肝论治、从肾论治、针灸治疗、推拿治疗、中医综合疗法等，可以针对不同产妇的情况有针对性的选择。
远离老年抑郁 家人理解不可少
世卫组织指出，抑郁症的发病率高峰出现在老年人群，其中55岁至74岁的女性患病率高于7.5%，高出同龄男性2%。如今，越来越多的老年人也正面临抑郁症的困扰。
唐教授曾遇到过一位老年患者，由于失去老伴儿而患上抑郁症，每天处于自责的状态。“老伴儿患病多年，在的时候令家人的负担很重，可是等到老伴儿走了以后，这个老人就开始整天想这事，生老病死谁也无法控制，但他总认为跟自己有关系，是自己没有处理好，老伴儿去世后就觉得很后悔。于是，每天想，谁也劝不住，后来整个状态就不正常了。”
唐教授指出，老年抑郁的状况主要分为几种：一种是退休后发生的，由于工作节奏上的落差，很多人调整不过来；另一种是空巢老人，缺乏他人的关心，因孤独而起，自己无法排解。无论是老年人、产妇或者职场人士，所有的抑郁症患者除了应当及时通过中医调理之外，自己的调节、环境的改善、家人的理解都是不可缺少的。
很多患者长期心理上存在较大压力，这对抑郁症治疗带来很大的阻碍。所以抑郁障碍患者消除心理压力变得非常重要，患者要以积极乐观的心态配合医生的治疗。但唐教授说，做到完全消除心理压力并非易事，做好这一点需患者、家庭和社会的共同努力。抑郁症是一种疾病，你没有能力创造或选择它。因此，不要自责“我为什么得了这种该死的病”，而应明白自己急需帮助，积极踏上寻求康复的治疗之路。这些抑郁症的注意事项较为常见，抑郁症患者一定要及时定期到医院复诊，和医生交流病情的发展，以及自己在调养时的一些情况，便于医生及时准确的掌握病情变化，然后对治疗方案做出相应的调整，以最快的时间、最好的效果治疗抑郁症。
唐启盛
国家级名老中医 教授 博士生导师
全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴，从事中医临床工作近30年。擅长治疗中风、老年痴呆及抑郁症、焦虑症、精神分裂症、帕金森病等疑难杂症，并对头痛、眩晕等治疗有独特见解，尤其对抑郁症提出了“脏腑虚损、肾虚精亏、气机不畅”的病机新认识，采用“益肾调气”法进行治疗；对血管性痴呆提出了虚、痰、瘀所致“毒损脑络”的理论假说和“益肾化浊”的治疗方法，均取得满意疗效。
出诊时间：东城中医医院 周六上午
北京晨报记者 张晓莉 祝凤岚