心率超80必须及时管
受访专家： 北京大学人民医院心脏中心副主任 孙宁玲
本报记者 张 杰
孙宁玲，主任医师、教授、博士生导师，北京大学人民医院心脏中心副主任，中国医师协会高血压专业委员会主任委员
近日，中国高血压患者“心率地图”首次发布。中国医师协会高血压专业委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授参与了该项目，她在接受《生命时报》记者采访时表示，中国高血压患者的心率控制现状亟待改善。
孙宁玲介绍说，本次项目通过可穿戴设备对全国600余万人进行了心率和血压的监测，包括181万余例高血压病人。除了目前尚无资料的地区以及内蒙古、四川、安徽外，中国大部分省市居民中，心率超过80次/分的高血压患者比例均高于30%，其中，河北、辽宁、湖南、贵州、广西等省份这一比例高于40%，上海、天津、重庆、浙江、广东等省市高于33%。心率过高意味着什么？孙宁玲教授一一进行了解读。
问题一：心率过快会带来哪些危害？
心率是评价交感神经兴奋性的可靠指标，而交感神经激活是高血压发病的重要机制。因此，高血压防控离不开心率管理。大量研究发现，心率加快会导致收缩压和舒张压显著升高，使高血压患者发生心血管事件及死亡的风险增加；即使血压控制良好，心率加快的高血压患者，心血管事件风险也显著升高。国家心血管病中心研究显示，与心率为60~74次/分的男性相比，心率为75~89次/分及大于等于90次/分者，心血管病发病风险分别增加12%和32%；心率大于等于90次/分的女性与心率60~74次/分者相比，发病风险增加23%。
问题二：为何心率达到80次/分时应引起注意？
静息心率是人在安静、空腹、清醒状态下，不受外界环境影响时测出的心率。孙宁玲说，静息心率80次/分可以作为心率超标的一个关键点，因为多种循证医学研究观查到，心率大于79次/分的人比小于等于79次/分的人，死亡风险增加89%。2016年的“欧洲高血压患者心率管理专家共识”也指出，静息心率大于80~85次/分时，应予以临床重视。
问题三：“心率地图”中，心率超标的地区有何共同点？
从此次调查不难看出，无论经济发达与否，高血压患者心率控制现状均不乐观，但我们仍能从中看出一些共同点。其一，心率超标的地区，居民食盐摄入量往往较高。比如，河北、辽宁等北方地区居民口味重，烹调时盐和酱油放得多；南方的湖南、重庆、贵州也是如此，且腌肉、腊肉、腊肠吃得多，盐摄入量并不比北方人少。其二，城市化进程加速导致肥胖增加，特别是年轻人纷纷挺起小肚腩，这也是心率“提速”的一大原因。其三，人在处于焦虑、紧张的心理应激情况下，心率增快更为明显。这也是口味相对清淡，但生活节奏快、工作压力大的广东、上海、浙江居民心率同样加快的原因。
孙宁玲说，此次研究准确监测到了中国人心率与血压的关系，为今后的血压、心率双重管理提供了依据。建议当心率超过80次/分时就要进行心率管理；高血压合并冠心病或心力衰竭者，心率超过70次/分就应进行干预，尤其要进行生活方式管理。一是要合理膳食，减盐限盐，戒烟限酒，少吃快餐。二是要规律运动，控制体重，尤其超重人群。坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4~5次/分钟。三是要平和心态，减少压力和心理应激。若改善生活方式后仍无法有效降低心率，可及时遵医嘱进行药物干预。▲ (张杰)
本报记者 张 杰
孙宁玲，主任医师、教授、博士生导师，北京大学人民医院心脏中心副主任，中国医师协会高血压专业委员会主任委员
近日，中国高血压患者“心率地图”首次发布。中国医师协会高血压专业委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授参与了该项目，她在接受《生命时报》记者采访时表示，中国高血压患者的心率控制现状亟待改善。
孙宁玲介绍说，本次项目通过可穿戴设备对全国600余万人进行了心率和血压的监测，包括181万余例高血压病人。除了目前尚无资料的地区以及内蒙古、四川、安徽外，中国大部分省市居民中，心率超过80次/分的高血压患者比例均高于30%，其中，河北、辽宁、湖南、贵州、广西等省份这一比例高于40%，上海、天津、重庆、浙江、广东等省市高于33%。心率过高意味着什么？孙宁玲教授一一进行了解读。
问题一：心率过快会带来哪些危害？
心率是评价交感神经兴奋性的可靠指标，而交感神经激活是高血压发病的重要机制。因此，高血压防控离不开心率管理。大量研究发现，心率加快会导致收缩压和舒张压显著升高，使高血压患者发生心血管事件及死亡的风险增加；即使血压控制良好，心率加快的高血压患者，心血管事件风险也显著升高。国家心血管病中心研究显示，与心率为60~74次/分的男性相比，心率为75~89次/分及大于等于90次/分者，心血管病发病风险分别增加12%和32%；心率大于等于90次/分的女性与心率60~74次/分者相比，发病风险增加23%。
问题二：为何心率达到80次/分时应引起注意？
静息心率是人在安静、空腹、清醒状态下，不受外界环境影响时测出的心率。孙宁玲说，静息心率80次/分可以作为心率超标的一个关键点，因为多种循证医学研究观查到，心率大于79次/分的人比小于等于79次/分的人，死亡风险增加89%。2016年的“欧洲高血压患者心率管理专家共识”也指出，静息心率大于80~85次/分时，应予以临床重视。
问题三：“心率地图”中，心率超标的地区有何共同点？
从此次调查不难看出，无论经济发达与否，高血压患者心率控制现状均不乐观，但我们仍能从中看出一些共同点。其一，心率超标的地区，居民食盐摄入量往往较高。比如，河北、辽宁等北方地区居民口味重，烹调时盐和酱油放得多；南方的湖南、重庆、贵州也是如此，且腌肉、腊肉、腊肠吃得多，盐摄入量并不比北方人少。其二，城市化进程加速导致肥胖增加，特别是年轻人纷纷挺起小肚腩，这也是心率“提速”的一大原因。其三，人在处于焦虑、紧张的心理应激情况下，心率增快更为明显。这也是口味相对清淡，但生活节奏快、工作压力大的广东、上海、浙江居民心率同样加快的原因。
孙宁玲说，此次研究准确监测到了中国人心率与血压的关系，为今后的血压、心率双重管理提供了依据。建议当心率超过80次/分时就要进行心率管理；高血压合并冠心病或心力衰竭者，心率超过70次/分就应进行干预，尤其要进行生活方式管理。一是要合理膳食，减盐限盐，戒烟限酒，少吃快餐。二是要规律运动，控制体重，尤其超重人群。坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4~5次/分钟。三是要平和心态，减少压力和心理应激。若改善生活方式后仍无法有效降低心率，可及时遵医嘱进行药物干预。▲ (张杰)