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一个小切口解决妇科顽疾
http://www.100md.com 2017年6月2日 中国科学报 2017.06.02
     前不久,记者从北京协和医院了解到,该院妇产科经过5年的临床实践,完成近400例单孔腹腔镜手术,达到与传统腹腔镜同样的治疗效果。并且,该科室还发明了目前唯一带旋转功能的单孔腹腔镜专用多入路平台,在国际上率先突破单孔镜下缝合的技术难点,牵头制定全国妇科单孔腹腔镜手术专家共识。

    单孔腹腔镜手术是利用人体自然腔道、开1个切口完成的内镜手术,具有更微创、无瘢痕、患者疼痛明显减轻、康复更快等优势。根据切口位置不同,在妇产科领域被分为经脐单孔腹腔镜手术(LESS)和经阴道内镜手术(NOTES)两大类。

    北京协和医院妇产科自2011年开展LESS手术369例,涵盖妇科各主要病种,无一例并发症。自2015年底开展NOTES手术28例。“如果把传统腹腔镜比作西餐的刀叉,器械通过腹壁上3~5个不同切口从左右汇集,形成操作三角;那单孔腹腔镜就是中餐的筷子,将所有器械束缚在唯一切口下的直线形操作空间内。怎样用‘筷子’做手术,就是我们独门法宝。”北京协和医院妇产科教授孙大为正是目前唯一带旋转功能的单孔腹腔镜专用多入路平台的发明者。

    肚脐是人类先天残留的疤痕,腔道黏膜组织能完全修复,肚脐和阴道黏膜疼痛感比皮肤轻很多,因此单孔腹腔镜手术能最大限度减轻术后疼痛,减少多切口感染、出血、疝等手术并发症的发生,缩短术后住院及康复所需时间,并获得接近完美的美容效果。在孙大为看来,单孔腹腔镜手术这些优势体现了外科手术微创化的临床需求及人文关怀。

    据孙大为介绍,该发明最大的优点是底座可旋转,主刀医生无需在各孔间来回取放器械,只需随平台自由旋转,就可找到最佳操作角度,手术时间大大缩短。目前该发明已投产,产品远销美国等海外市场,并获得广泛使用和好评。

    此外,针对如何解决“用筷子绣花、打结”即腔内缝合问题,孙大为表示,该发明创新了预先滑结抽紧法、关节连动杆器械和直器械配合法以及腔内带腕关节自动归位持针器三种缝线打结法,首次将免打结的倒刺线新产品用于单孔腹腔镜下的缝合,也是在国际上首次做到完全单孔腹腔镜下子宫切除术。

    据悉,此项技术发明得到了中国工程院院士郎景和牵头“863”课题的支持。, 百拇医药(张思玮 傅谭娉)