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便秘可以分型治
http://www.100md.com 2017年7月11日 生命时报
     中医中,便秘有很多名称,如“大便难”、“后不利”、“阴结”、“阳结”、“大便燥结”、“肠结”等,中医将便秘分为热秘、气秘、冷秘、虚秘等类型。

    所谓热秘,指因胃肠积热造成的燥热内结、耗伤津液,使大肠传导失润、大便干结造成的便秘。热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物或热病之后的人,多表现为腹部胀满、按之疼痛,舌质红,苔黄燥等。针对这一类型的患者,治疗宜清热润肠,方剂常用麻子仁丸。

    气秘是指由于气机郁滞、通降失职,使糟粕内停,不能下行所致的便秘。这类便秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人,常伴有心腹胀满,胁肋刺痛等证。气秘的病机在于气机郁滞,所以治疗宜顺气导滞,方剂常用六磨汤。气秘和热秘均属于实证便秘。

    冷秘是因阳气虚衰、阴寒内生,导致阳气不通,令肠道传送无力,大便艰涩。冷秘多发于年老体衰及久病者,临床表现有唇淡白、舌苔白滑、小便清或有肠鸣、腹痛等。治疗上宜温润通便,方剂以济川煎为主。

    虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚、气血两亏引起的便秘,因为气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠。 虚秘又分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三类。

    气虚便秘的病机在于肺脾气虚,主要症状为头晕目眩、少气懒言、神疲乏力。治疗宜补气健脾,常用黄芪汤,其主要药物为黄芪、陈皮、麻仁和白蜜。

    血虚便秘的病机在于血虚不能下润大肠,令肠道干涩,患者伴有面色无华、心悸气短、口唇色淡等症状。治疗上宜养血润燥,方用润肠丸,主要药物有当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳。

    阴虚便秘的病机主要在于阴津匮乏,造成大便干结,如羊屎状,患者还可能出现心烦少眠、口苦口干、潮热盗汗等典型的阴虚症状。治疗以滋阴补肾为主,常用六味地黄丸加减。便秘患者平时还要多食含纤维素高的食品,如芹菜、韭菜等,忌食辛辣、温燥的食物,避免久坐,坚持每天散步,并保持心情愉悦,以使气机调达顺畅。▲, 百拇医药(沈阳市中医院针灸科主任中医师 赵 钧)


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