同是遭受电击 结果生死不同 心肺复苏要抓住急救四分钟
本报记者 李 季
近日，河南省开封市第二中医院急诊科在同一天接诊了两名遭受电击的患者，经过抢救一死一生。为什么同样的伤情却生死两重天呢？该院急诊科主任刘志勇告诉记者，心肺复苏要抓住急救“黄金4分钟”。
7月底的一天，开封市第二中医院120急救站在同一天先后接到两名电击伤患者。其中一名电击伤患者年仅19岁，电击伤后15分钟呼之不应，未得到有效的心肺复苏。急救人员赶到现场后，患者呼吸、心跳停止，医生立即采取心肺复苏等抢救措施，并将患者紧急送到医院救治，经过心肺复苏及电除颤、应用强心药物、升压等对症抢救治疗3小时后，宣告患者死亡。
同一天，该院120又接到另一起电击伤患者求救。患者为一位40岁男性，遭受电击后昏迷，身边一位同事立即为其进行心肺复苏及人工呼吸，5分钟后患者由昏迷逐渐自主睁开眼睛，但无法说话，家属立即呼叫120。开封市第二中医院急救人员到达现场后，立即给予患者静脉穿刺置管、快速补液等治疗，医生一边抢救患者，一边将患者迅速送到医院，快速给予心电监护、重症监护、心电图、心肌酶等检查治疗。在监测12份心电图后，患者的心电图提示心律失常，出现室上性心动过速及心律不齐现象。可是，经过3天抢救，最终患者脱离了危险，被转入普通病房观察治疗。
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对于两名患者的不同结果，刘志勇分析说，电击伤发生后，短时间内有效的心肺复苏是抢救成功的前提。他指出，人体受到电击后，如果电流入口至出口经过心脏部位，往往会引起心脏室颤或突发呼吸、心跳停止，伤情会较重。而发生心跳骤停时，第一时间的心肺复苏显得尤为重要，关系到患者的生命安全。心肺复苏开始得越早，患者的存活率就越高。在发生心跳骤停的4分钟内即开始有效的心肺复苏，患者的存活概率为50%，4～6分钟为10%，6~10分钟则降至4%，而一旦超过10分钟，存活的概率几乎为零。为此，刘志勇提醒人们，除在具有高危因素的地点设置相应的急救设施外，人人学习和掌握自救、互救技术也很关键。
无独有偶，到开封市旅游的37岁黄某突发胸痛，被送往河南大学淮河医院治疗，该院立即启动绿色通道，为患者进行冠状动脉造影和开通堵塞血管，患者转危为安。而同样突发胸痛35岁的张某，情况就没这么乐观了。他自认为身体条件还算不错，挺一挺就会好的，第二天胸痛状况加重，到医院就诊时被确诊为心肌梗死，由于之前未能及时就诊，其室壁瘤已经形成，很快进入心衰状态，不能耐受进一步手术，最后张某因心衰遗憾离世。
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两位患者皆是胸痛，结果为什么不同呢？河南大学淮河医院心内科主任医师何瑞利给出了答案。
什么是心肌梗死？医学的解释为心脏血管持久的痉挛或者闭塞，引起心肌严重缺血、缺氧，从而导致心肌急性坏死。“以前以50岁以上的患者居多，但是近几年来随着生活节奏加快，受饮食、熬夜、运动减少等影响，35~55岁的发病者数量明显增加。”何瑞利介绍，心肌梗死发病几个小时内死亡率最高，有的患者是在被送到医院之前已经死亡。
心肌梗死能否提前预防呢？“可以的。”何瑞利说，就算是突发的心肌梗死，很多都是有先兆的，有的可提前至三四周以前，也可发生在心肌梗死前一天，有的发作次数不止一次。
如果出现胸部不适、胸痛、胸闷持续三五分钟，同时伴有乏力、出汗等症状，要及时到医院诊治，有可能是心绞痛，如果在此时给予正确诊断治疗，有可能避免心肌梗死发生。如果出现持续胸痛、胸闷而数分钟内不能缓解症状，尤其是半小时以上仍不能缓解，上述状况有可能是心肌梗死、主动脉夹层或者肺栓塞，一定要及时到医院就诊争取更早得到正确的诊断治疗；如果是心肌梗死，尽早开通冠状动脉血管，能够大大降低死亡率。, http://www.100md.com
近日，河南省开封市第二中医院急诊科在同一天接诊了两名遭受电击的患者，经过抢救一死一生。为什么同样的伤情却生死两重天呢？该院急诊科主任刘志勇告诉记者，心肺复苏要抓住急救“黄金4分钟”。
7月底的一天，开封市第二中医院120急救站在同一天先后接到两名电击伤患者。其中一名电击伤患者年仅19岁，电击伤后15分钟呼之不应，未得到有效的心肺复苏。急救人员赶到现场后，患者呼吸、心跳停止，医生立即采取心肺复苏等抢救措施，并将患者紧急送到医院救治，经过心肺复苏及电除颤、应用强心药物、升压等对症抢救治疗3小时后，宣告患者死亡。
同一天，该院120又接到另一起电击伤患者求救。患者为一位40岁男性，遭受电击后昏迷，身边一位同事立即为其进行心肺复苏及人工呼吸，5分钟后患者由昏迷逐渐自主睁开眼睛，但无法说话，家属立即呼叫120。开封市第二中医院急救人员到达现场后，立即给予患者静脉穿刺置管、快速补液等治疗，医生一边抢救患者，一边将患者迅速送到医院，快速给予心电监护、重症监护、心电图、心肌酶等检查治疗。在监测12份心电图后，患者的心电图提示心律失常，出现室上性心动过速及心律不齐现象。可是，经过3天抢救，最终患者脱离了危险，被转入普通病房观察治疗。
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对于两名患者的不同结果，刘志勇分析说，电击伤发生后，短时间内有效的心肺复苏是抢救成功的前提。他指出，人体受到电击后，如果电流入口至出口经过心脏部位，往往会引起心脏室颤或突发呼吸、心跳停止，伤情会较重。而发生心跳骤停时，第一时间的心肺复苏显得尤为重要，关系到患者的生命安全。心肺复苏开始得越早，患者的存活率就越高。在发生心跳骤停的4分钟内即开始有效的心肺复苏，患者的存活概率为50%，4～6分钟为10%，6~10分钟则降至4%，而一旦超过10分钟，存活的概率几乎为零。为此，刘志勇提醒人们，除在具有高危因素的地点设置相应的急救设施外，人人学习和掌握自救、互救技术也很关键。
无独有偶，到开封市旅游的37岁黄某突发胸痛，被送往河南大学淮河医院治疗，该院立即启动绿色通道，为患者进行冠状动脉造影和开通堵塞血管，患者转危为安。而同样突发胸痛35岁的张某，情况就没这么乐观了。他自认为身体条件还算不错，挺一挺就会好的，第二天胸痛状况加重，到医院就诊时被确诊为心肌梗死，由于之前未能及时就诊，其室壁瘤已经形成，很快进入心衰状态，不能耐受进一步手术，最后张某因心衰遗憾离世。
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两位患者皆是胸痛，结果为什么不同呢？河南大学淮河医院心内科主任医师何瑞利给出了答案。
什么是心肌梗死？医学的解释为心脏血管持久的痉挛或者闭塞，引起心肌严重缺血、缺氧，从而导致心肌急性坏死。“以前以50岁以上的患者居多，但是近几年来随着生活节奏加快，受饮食、熬夜、运动减少等影响，35~55岁的发病者数量明显增加。”何瑞利介绍，心肌梗死发病几个小时内死亡率最高，有的患者是在被送到医院之前已经死亡。
心肌梗死能否提前预防呢？“可以的。”何瑞利说，就算是突发的心肌梗死，很多都是有先兆的，有的可提前至三四周以前，也可发生在心肌梗死前一天，有的发作次数不止一次。
如果出现胸部不适、胸痛、胸闷持续三五分钟，同时伴有乏力、出汗等症状，要及时到医院诊治，有可能是心绞痛，如果在此时给予正确诊断治疗，有可能避免心肌梗死发生。如果出现持续胸痛、胸闷而数分钟内不能缓解症状，尤其是半小时以上仍不能缓解，上述状况有可能是心肌梗死、主动脉夹层或者肺栓塞，一定要及时到医院就诊争取更早得到正确的诊断治疗；如果是心肌梗死，尽早开通冠状动脉血管，能够大大降低死亡率。, http://www.100md.com