防范“人生最后一次骨折”
衣物宽松 饮食规律 起夜有灯 鞋要合脚
主讲人：上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师 柴益民 7月30日
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人一旦跌倒会造成很多不良后果，如骨折，尤其是髋关节骨折最常见，其次是皮肤擦伤、软组织损伤、脑震荡、脑挫裂伤、撞伤或开放伤、关节损伤等，甚至会引起脑出血等。
每年280万老人跌倒送急诊
数据统计称，每年有80万人次的老年人因跌倒住院观察或者治疗；280万人次的老年人因跌倒前往急诊挂号就医；每5个跌倒的老人中就有1个造成严重的医疗问题，包括各种骨折与头部外伤；每4个老人中就有1个跌倒至少1次；只有半数跌倒的老年人会将自己跌倒的病史告诉亲属或者家庭医生；跌倒过的老人再次跌倒的风险是没有跌倒过老人的两倍多，95%的髋部周围骨折需要手术治疗的患者是源于老年人跌倒。
老年人的髋部周围骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆骨折，被委婉地称作“人生最后一次骨折”。对于本身就患有心肺慢性疾病的老年人而言，髋部骨折近期的病死率和远期的并发症发生率都极高。
除了骨折以外，老年人跌倒后还有两大危害。其中之一是颅脑外伤，对于服用抗凝药物的老年人，万一磕到头部造成颅内出血，其风险性和危险程度将大大增加；其次，对于跌倒的恐惧心理容易造成恶性循环：跌倒过的老年人由于害怕再次跌倒，不愿意出门活动，于是选择静坐的生活方式，久而久之，肌肉废用骨量丢失，等到需要再次出门活动时，跌倒的风险直线上升。因此，骨折、颅脑外伤、心理创伤构成了老年人跌倒的主要严重后果。
老人跌倒的内因与外因
老年人群基数庞大、跌倒发生率高、跌倒后果严重，三者相加形成了社会与医疗所要面对的巨大挑战。
老年人跌倒的危险因素分为内因和外因两大类，内因包括老年人自身生理或病理变化所导致的身体机能下降，包括行走能力下降：骨骼肌肉系统的退化与萎缩使得肌肉力量和关节灵活性下降，对于下肢的自控能力下降容易跌倒；视力与感觉问题：老年人有不同程度的视力减退，没有选择合适的眼镜或者诊治不恰当，无法正确判断陌生的环境及障碍物；药物的副作用：预期寿命延长，慢性病的罹患率增加，需要长期服用的药物增多，多种药物产生的副作用叠加可能会影响老年人的平衡能力。外因是容易诱发跌倒的一切环境因素。
具备以下特征的老年人可以自评为“高危人群”：60岁以上的老人、独居老人、有跌倒史的老人、步态不稳的老人、常头晕乏力的老人、视力不好的老人、有脑梗史或关节不好的老人、睡眠不好的老人、受药物影响的老人、情绪低落的老人。建议自评为跌倒高危的老年人，进一步前往医院向临床医生咨询。
用衣食住行降低跌倒风险
从生活的点点滴滴做起，能切实有效降低老年人跌倒的风险。
居家环境分为衣食住行4方面。衣，老年人需要剪裁合身，避免被自己的衣服绊倒影响行走。食，饮食注意规律，避免血糖大幅波动造成晕厥跌倒；另外饮食中注意添加维生素D和钙，增加骨骼强度。住，这方面需要调整的更多，包括老年人起夜时确保有夜灯照亮前往洗手间的路；上下楼梯时一定注意扶着扶手；过道里减少摆放东西，避免因为无法避开障碍物跌倒；洗浴时注意使用防滑垫和洗浴凳。行，清理趾甲，选择防滑材质的、鞋带紧固的、合脚的鞋；对于步态不稳的老年人，推荐借助步行器、拐杖等辅助器械。老年人需要选择符合自身情况，能够坚持进行、不受环境条件限制、安全可靠的锻炼方法。例如太极拳，研究证实：长期打太极拳锻炼的老年人，跌倒的概率更低。太极的特点在于其调整呼吸、控制肌肉以及缓慢降低并转移重心的动作。长期锻炼能够增加对下肢肌群的控制，提高下肢的力量，有利于老年人控制步态避免跌倒。
除了衣食住行，交流也是老年人自身与亲属都需要关注的一个环节，聊一聊有无生活近况的改变、有没有哪些平时可以做的事情现在变得力不从心了。提前警示，防微杜渐。
老人跌倒怎么办
另外，一旦发现老人跌倒，不要急于扶起，如意识清楚,可采取如下措施：
1.如有明显外伤、出血，立即止血、包扎，如需搬动，保证平稳，尽量平卧，拨打急救电话，通知其家属，必要时护送老人到医院进一步处理。
2.询问或检查有无腰、背疼痛，双腿活动和感觉异常及大小便失禁等腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，立即拨打急救电话。
3.如老人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，扶到一边坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开。
建议帮助陌生老年人时请注意有无第三人在场或及时报警，以免发生不必要的麻烦。▲(本讲座由本报特约记者顾海鹰整理)
主讲人：上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师 柴益民 7月30日
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人一旦跌倒会造成很多不良后果，如骨折，尤其是髋关节骨折最常见，其次是皮肤擦伤、软组织损伤、脑震荡、脑挫裂伤、撞伤或开放伤、关节损伤等，甚至会引起脑出血等。
每年280万老人跌倒送急诊
数据统计称，每年有80万人次的老年人因跌倒住院观察或者治疗；280万人次的老年人因跌倒前往急诊挂号就医；每5个跌倒的老人中就有1个造成严重的医疗问题，包括各种骨折与头部外伤；每4个老人中就有1个跌倒至少1次；只有半数跌倒的老年人会将自己跌倒的病史告诉亲属或者家庭医生；跌倒过的老人再次跌倒的风险是没有跌倒过老人的两倍多，95%的髋部周围骨折需要手术治疗的患者是源于老年人跌倒。
老年人的髋部周围骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆骨折，被委婉地称作“人生最后一次骨折”。对于本身就患有心肺慢性疾病的老年人而言，髋部骨折近期的病死率和远期的并发症发生率都极高。
除了骨折以外，老年人跌倒后还有两大危害。其中之一是颅脑外伤，对于服用抗凝药物的老年人，万一磕到头部造成颅内出血，其风险性和危险程度将大大增加；其次，对于跌倒的恐惧心理容易造成恶性循环：跌倒过的老年人由于害怕再次跌倒，不愿意出门活动，于是选择静坐的生活方式，久而久之，肌肉废用骨量丢失，等到需要再次出门活动时，跌倒的风险直线上升。因此，骨折、颅脑外伤、心理创伤构成了老年人跌倒的主要严重后果。
老人跌倒的内因与外因
老年人群基数庞大、跌倒发生率高、跌倒后果严重，三者相加形成了社会与医疗所要面对的巨大挑战。
老年人跌倒的危险因素分为内因和外因两大类，内因包括老年人自身生理或病理变化所导致的身体机能下降，包括行走能力下降：骨骼肌肉系统的退化与萎缩使得肌肉力量和关节灵活性下降，对于下肢的自控能力下降容易跌倒；视力与感觉问题：老年人有不同程度的视力减退，没有选择合适的眼镜或者诊治不恰当，无法正确判断陌生的环境及障碍物；药物的副作用：预期寿命延长，慢性病的罹患率增加，需要长期服用的药物增多，多种药物产生的副作用叠加可能会影响老年人的平衡能力。外因是容易诱发跌倒的一切环境因素。
具备以下特征的老年人可以自评为“高危人群”：60岁以上的老人、独居老人、有跌倒史的老人、步态不稳的老人、常头晕乏力的老人、视力不好的老人、有脑梗史或关节不好的老人、睡眠不好的老人、受药物影响的老人、情绪低落的老人。建议自评为跌倒高危的老年人，进一步前往医院向临床医生咨询。
用衣食住行降低跌倒风险
从生活的点点滴滴做起，能切实有效降低老年人跌倒的风险。
居家环境分为衣食住行4方面。衣，老年人需要剪裁合身，避免被自己的衣服绊倒影响行走。食，饮食注意规律，避免血糖大幅波动造成晕厥跌倒；另外饮食中注意添加维生素D和钙，增加骨骼强度。住，这方面需要调整的更多，包括老年人起夜时确保有夜灯照亮前往洗手间的路；上下楼梯时一定注意扶着扶手；过道里减少摆放东西，避免因为无法避开障碍物跌倒；洗浴时注意使用防滑垫和洗浴凳。行，清理趾甲，选择防滑材质的、鞋带紧固的、合脚的鞋；对于步态不稳的老年人，推荐借助步行器、拐杖等辅助器械。老年人需要选择符合自身情况，能够坚持进行、不受环境条件限制、安全可靠的锻炼方法。例如太极拳，研究证实：长期打太极拳锻炼的老年人，跌倒的概率更低。太极的特点在于其调整呼吸、控制肌肉以及缓慢降低并转移重心的动作。长期锻炼能够增加对下肢肌群的控制，提高下肢的力量，有利于老年人控制步态避免跌倒。
除了衣食住行，交流也是老年人自身与亲属都需要关注的一个环节，聊一聊有无生活近况的改变、有没有哪些平时可以做的事情现在变得力不从心了。提前警示，防微杜渐。
老人跌倒怎么办
另外，一旦发现老人跌倒，不要急于扶起，如意识清楚,可采取如下措施：
1.如有明显外伤、出血，立即止血、包扎，如需搬动，保证平稳，尽量平卧，拨打急救电话，通知其家属，必要时护送老人到医院进一步处理。
2.询问或检查有无腰、背疼痛，双腿活动和感觉异常及大小便失禁等腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，立即拨打急救电话。
3.如老人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，扶到一边坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开。
建议帮助陌生老年人时请注意有无第三人在场或及时报警，以免发生不必要的麻烦。▲(本讲座由本报特约记者顾海鹰整理)