喷嚏连连很可能是过敏性鼻炎

http://www.100md.com 2017年9月7日 医药卫生报

     本期专家 河南省中医药研究院附属医院呼吸科主任医师 尹 慧

    新闻热点 小顾平时总是感到鼻腔内瘙痒，经常用手去揉鼻子。最近小顾经常出现打喷嚏的现象，尤其是在早晨起床后，往往连续打数个喷嚏，还流鼻涕，而且鼻痒难忍，像有虫子在鼻子里爬一样。同时，小顾晚上睡觉时呼吸音很重。刚开始，他以为是受了风寒，导致感冒。于是，他去药店买了一些感冒药。刚开始吃药时，症状是有点儿好转；但几天过去，又开始不停地打喷嚏。后来，小顾到医院检查，原来不是感冒，而是患了过敏性鼻炎。

    喷嚏连连，可能是过敏性鼻炎的“信号灯”。随着雾霾出现，空气质量下降，季节变换，温差变化，不少鼻炎患者特别是过敏性鼻炎患者，会变得十分敏感。当持续出现鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕等症状时，患者就不要仅仅当成一般性感冒对待了。

    过敏性鼻炎多发于季节交替时期，是鼻腔黏膜组织的一种非感染性炎症，与温差变化，以及食物、花粉、螨虫等过敏有关，症状与感冒相似，比较容易混淆。

    感冒和过敏性鼻炎的鉴别

    过敏性鼻炎与感冒的不同之处常体现在：过敏性鼻炎往往起病比较急，可在数分钟内突然发生，可在一两小时内恢复正常，可谓“来也匆匆，去也匆匆”，而感冒一般病程常持续7~10天；过敏性鼻炎患者打喷嚏呈阵发性，经常是连续数个甚至数十个，早晨起床后尤为明显；鼻痒是过敏性鼻炎患者的主要表现，而感冒时通常无此症状；过敏性鼻炎患者有大量清水样鼻涕，感冒患者开始时可以是清水样鼻涕而后期常为黄色黏稠性鼻涕；感冒常伴有一些全身性症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等，而过敏性鼻炎通常没有这些症状。

    过敏性鼻炎会发展成哮喘吗

    答案是肯定的。许多哮喘患者来看病时会告诉医生，说平时经常感冒，现在出现胸闷、气喘。但是医生经过仔细了解发现，一些哮喘患者所说的“感冒”并非真正的感冒，而是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎与过敏性哮喘在病因、发病机制、病理变化上都十分相似，所不同的是过敏性鼻炎的病位在鼻，为上呼吸道；过敏性哮喘的病位在肺，为下呼吸道，二者有密切的相关性。据报道，60%~70%过敏性哮喘患者伴有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者中合并哮喘的比例高达40%。有研究报告称，过敏性鼻炎患者即使目前没有患哮喘，若干年以后也有可能发展为支气管哮喘。如果哮喘患者伴有过敏性鼻炎，那么过敏性鼻炎的发作常常是哮喘发作的先兆。

    从中医角度看过敏性鼻炎和过敏性哮喘

    由于过敏性鼻炎和过敏性哮喘都属于呼吸道疾病，过敏性鼻炎进一步加重则可以发展为过敏性哮喘，二者在疾病的发展过程中是相互联系的。因此，这也符合中医对过敏性鼻炎和过敏性哮喘发病机制的认识。

    中医认为，二者的发病都始于卫气虚，卫外功能低下，风邪得以入内，风邪犯表，先引发过敏性鼻炎。由于肺开窍于鼻，鼻与喉相通，风邪下行犯肺和气道，则发哮喘。持续性过敏性鼻炎大多属于里虚证，而间歇性过敏性鼻炎大多属于表虚证。一般认为，过敏性鼻炎和过敏性哮喘都存在肺虚、脾虚和肾虚。“鼻为肺之窍”“喉为肺之门户”，肺气上达鼻窍，贯通于整个肺系，故肺功能失调，容易引发鼻病；而鼻病的发生发展亦可影响肺的宣发肃降。两者互相影响，肺失肃降，气机上逆，则发为哮喘。

    脾为后天之本，气血生化之源，脾气亏虚，气血生化无源，则相当于机体免疫功能低下。脾气的功能相当于重要的免疫器官功能，还包含了胸腺的某些功能，具有免疫调节作用，气血亏虚，则相当于机体免疫功能低下，易发生哮喘；脾气不足，则水湿运化失调，上泛鼻窍而发生鼻鼽。肾为先天之本，肾气亏虚，不能受纳肺气的下达，即肾不纳气，则哮喘加重。肾主纳气，主骨生髓，还具有胸腺的调节免疫功能。因此，肺、脾、肾功能的正常与否，直接影响过敏性鼻炎和过敏性哮喘的发生、发展。

    中医如何防治过敏性鼻炎和过敏性哮喘

    中医认为，“正气存内，邪不可干”，无论何种致病原，人体正气盛，就可以抗病而不发病。人之所以发生过敏性鼻炎，是因为人体的肺、脾、肾气虚，抵御致病原的能力降低，因而发生疾病。

    中医治疗重在改善人体状态，扶助人体正气，通过补益肺、脾、肾气，使人体对过敏原不敏感。通过中医辨证治疗，调理体质，以改善敏感状态，从而消除过敏诱发的一系列表现。中医常用的治疗方法有中药、针灸、拔罐、敷贴等。

    如何进行生活调理

    中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，说明内因是发病的根据，外因是发病的条件。气虚则肌腠疏松，卫外不固。正气不足，最易受外邪侵袭，风邪外侵，客于肌表，就会发生过敏性疾病。因此，过敏体质的人在调补时就应该以益气固表为原则，合理调补。

    现代人每日过多摄入异蛋白，这种饮食结构对特禀体质者非常不利。因此，特禀体质者应该合理搭配自己的饮食结构，一定要清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理，多吃益气固表的食物，最好常吃糙米和蔬菜，它们不但能够提供优质的红细胞，又不用担心异体蛋白进入血液，所以能有效防止过敏症状的发生。另外，过敏体质的人应该避免过敏原，或尽量少吃易过敏的食物。

    过敏体质者应该多吃抗过敏的食物，如蜂蜜、大枣、金针菇、胡萝卜。蜂蜜中含有微量的蜂毒，蜂毒在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。另外，蜂蜜里面含有一定的花粉粒，经常喝蜂蜜会对花粉过敏产生一定的抵抗能力，每天喝一勺蜂蜜就可以远离伤风、气喘、瘙痒、咳嗽及干眼等季节性过敏症状。大红枣中含有大量抗过敏物质，可阻止过敏反应的发生。凡有过敏症状的患者，可以经常服用红枣，生吃或水煎服，每天10枚，大枣水煎时掰开煎为好，煎熬时不宜加糖。金针菇的菌柄中含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性病症。经常食用金针菇有利于排除重金属离子和代谢产生的毒素和废物，能有效地增强机体活力。胡萝卜中的β胡萝卜素能调节细胞平衡，有效预防花粉过敏。

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