对付大肠癌 早期筛查更有效
河南省人民医院 鲍学斌
专家名片![](http://adminc.yywsb.com/UpLoadFile/2017101666006525.jpg)
鲍学斌,河南省人民医院胃肠外科副主任,主任医师,河南省医学会普外专业委员会常务委员,河南省抗癌协会胃癌专业委员会委员,河南省医学会微创外科专业委员会委员;担任《中国实用医刊》《中华现代中西医杂志》《河南外科学杂志》《医药论坛杂志》等多家杂志编委,从事胃肠外科专业的临床工作及相关研究30余年,擅长胃肠道肿瘤、腹壁疝等疾病的诊断治疗;倡导胃肠道恶性肿瘤以微创手术为核心,辅以放化疗等规范化、个体化综合治疗。
近年来,人们饮食结构改变,人口老龄化加速等原因导致我国大肠癌发病率快速上升。结直肠癌(即大肠癌)的症状较隐匿,在疾病的早期甚至疾病的晚期,患者也不会出现明显的症状,导致许多患者在确诊时已到中晚期,治疗效果不佳。因此,对付大肠癌,早期筛查更有效。
, 百拇医药
大肠癌有哪些症状呢?大肠癌患者到一定程度会出现便血症状,不过少量出血肉眼不易发现,但用显微镜检查粪便可以发现大量红细胞,这就是所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时会出现大便带血。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染时会出现脓血、黏液血便等症状。
长期高脂肪、低纤维饮食以及食用隔夜饭菜、腌制类食品,红肉摄入以及酗酒吸烟是大肠癌的重要发病因素。除了饮食习惯,患肠道炎症、慢性溃疡性结肠炎者大肠癌的发病风险较正常人高4~20倍,全结肠炎患者发生大肠癌的风险是正常人的5~15倍。肠息肉是引起肠癌的高危因素之一,直径越大的息肉,癌变概率越高。一般来说,息肉直径超过2厘米或3个以上的多发性息肉要及早治疗。遗传因素,如遗传性结直肠癌综合征,以家族性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌最常见。直系家属中有直肠癌患者,患大肠癌的风险是正常人的2倍以上。
当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状,如腹痛、腹胀、排便困难,还会出现排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。患者有不同程度的便不尽感、肛门下坠感,有时出现腹泻。肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘,阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯、压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤压迫髂外血管时会出现下肢水肿。
, http://www.100md.com
如何筛查大肠癌呢?大便潜血试验是目前应用最为广泛的筛查技术,但其漏检率很高,而且并非所有出血者均为大肠癌。一旦出现阳性,建议患者进行肠镜检查。钡剂灌肠造影是筛查大肠癌的方法之一。该项检查会给患者带来一定的不适,同时在钡剂灌肠造影检查结果为阳性的情况下,往往需要进一步进行肠镜检查。这一技术并不常用。结肠镜可对整段结肠进行直视,其对腺瘤、息肉病、大肠癌检查的敏感度高于大便潜血试验及钡剂灌肠造影等其他检查,除了能对结肠进行直视诊断并活检外,还可进行息肉性病变和早期癌的镜下治疗。研究结果表明,结肠镜下息肉摘除术可降低大肠癌的发病率。此外,结肠镜还可进行出血病灶的止血、狭窄部位的扩张,阻止早期病变的恶性转化。从某种意义上说,结肠镜已成为大肠癌的一级预防手段。
预防大肠癌,应注意饮食。膳食纤维可刺激肠的蠕动,同时也可缩短食物通过肠道的时间,减少粪便中致癌物质与肠黏膜接触的机会,将大便、毒素尽快排出体外。膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含有丰富的抗氧化维生素C及胡萝卜素,可抑制致癌物质的合成,比如芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬菜水果中,大都含有丰富类黄酮素,其他如洋葱、苹果皮等食物也含有类黄酮素,多吃也可预防癌症。
(本报记者冯金灿整理), http://www.100md.com
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近年来,人们饮食结构改变,人口老龄化加速等原因导致我国大肠癌发病率快速上升。结直肠癌(即大肠癌)的症状较隐匿,在疾病的早期甚至疾病的晚期,患者也不会出现明显的症状,导致许多患者在确诊时已到中晚期,治疗效果不佳。因此,对付大肠癌,早期筛查更有效。
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大肠癌有哪些症状呢?大肠癌患者到一定程度会出现便血症状,不过少量出血肉眼不易发现,但用显微镜检查粪便可以发现大量红细胞,这就是所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时会出现大便带血。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染时会出现脓血、黏液血便等症状。
长期高脂肪、低纤维饮食以及食用隔夜饭菜、腌制类食品,红肉摄入以及酗酒吸烟是大肠癌的重要发病因素。除了饮食习惯,患肠道炎症、慢性溃疡性结肠炎者大肠癌的发病风险较正常人高4~20倍,全结肠炎患者发生大肠癌的风险是正常人的5~15倍。肠息肉是引起肠癌的高危因素之一,直径越大的息肉,癌变概率越高。一般来说,息肉直径超过2厘米或3个以上的多发性息肉要及早治疗。遗传因素,如遗传性结直肠癌综合征,以家族性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌最常见。直系家属中有直肠癌患者,患大肠癌的风险是正常人的2倍以上。
当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状,如腹痛、腹胀、排便困难,还会出现排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。患者有不同程度的便不尽感、肛门下坠感,有时出现腹泻。肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘,阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯、压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤压迫髂外血管时会出现下肢水肿。
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如何筛查大肠癌呢?大便潜血试验是目前应用最为广泛的筛查技术,但其漏检率很高,而且并非所有出血者均为大肠癌。一旦出现阳性,建议患者进行肠镜检查。钡剂灌肠造影是筛查大肠癌的方法之一。该项检查会给患者带来一定的不适,同时在钡剂灌肠造影检查结果为阳性的情况下,往往需要进一步进行肠镜检查。这一技术并不常用。结肠镜可对整段结肠进行直视,其对腺瘤、息肉病、大肠癌检查的敏感度高于大便潜血试验及钡剂灌肠造影等其他检查,除了能对结肠进行直视诊断并活检外,还可进行息肉性病变和早期癌的镜下治疗。研究结果表明,结肠镜下息肉摘除术可降低大肠癌的发病率。此外,结肠镜还可进行出血病灶的止血、狭窄部位的扩张,阻止早期病变的恶性转化。从某种意义上说,结肠镜已成为大肠癌的一级预防手段。
预防大肠癌,应注意饮食。膳食纤维可刺激肠的蠕动,同时也可缩短食物通过肠道的时间,减少粪便中致癌物质与肠黏膜接触的机会,将大便、毒素尽快排出体外。膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含有丰富的抗氧化维生素C及胡萝卜素,可抑制致癌物质的合成,比如芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬菜水果中,大都含有丰富类黄酮素,其他如洋葱、苹果皮等食物也含有类黄酮素,多吃也可预防癌症。
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