叶天士循证医学思想探析
循证医学中临床决策的基础是临床技能，关键是最佳证据，同时必须考虑患者意愿和决策环境，叶天士十分重视临床证据。
叶天士在几百年前就已经认识到了临床上全面收集证据的重要性，博采众长，在不断加强自我学习的同时，也认真学习、融合其他医家以及民间的临床经验并与自己的临床经验和理论知识相融合，形成了自己的一套临床证据体系。这与循证医学中最佳证据的收集、整理、评估、总结的体系不谋而合。
叶天士遣方用药贯彻古今，不拘成见，他不仅遵仲景辨方证用经方，而且创立了辨证用经方的新方法。更难能可贵的是，他在变通应用经方中创造性地提出了一系列新学说、新理论。
循证医学(Evidence-based medicine，缩写EBM)，意为“遵循证据的医学”，是1992年由加拿大的流行病学家David SacKett提出的，2000年最新定义其核心思想是：在对个体患者的医疗决策中慎重的、准确的、明智的使用当前所能获得的最佳证据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。近十几年来，循证医学在国际的医疗卫生领域中十分流行，因为它将传统的经验医疗模式和当今有效的科学证据结合起来发展为系统性的医疗模式，开启了与高科技社会并行的医疗新篇章。而在我国循证医学的实践开展却比较滞缓，不仅因为传统的医学模式已经在人们心中根深蒂固，还因为对循证医学的认识不足造成了误解。中医药史上有不少医家早就在践行循证医学思想，如叶天士的著作中，许多内容与循证医学核心思想不谋而合。
重视临床证据的指导
循证医学是从临床问题出发的，其临床决策的基础是临床技能，关键是最佳证据，同时必须考虑患者意愿和决策环境。在中医学历史上，古代医家看重理论知识对于临床的指导，无论是师从临床经验，还是书读百卷的领悟，叶天士却十分重视临床证据，这从他的一生经历和著作就可以看出他对临床证据的重视。叶天士一生对医学孜孜以求，从医数十载，一生却少有著作存世，留下了由其口述、弟子顾景文执笔的仅四千余字的《温热论》，被世人称为温病学说的奠基性著作。还有《临证指南医案》也被后人称其“无一字虚伪，乃能徵信于后人也”。从其医案的精辟字句就可以看出叶天士更看重临床所得的证据。不仅如此，叶天士对待医学的态度一向是实践出真知。曾有一则故事：清代苏州城里除了叶天士以外，还有一位名医叫薛雪 ......
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