接诊发热患儿应注意三点
发热是小儿最常见的症状，年龄越小发病机会越多。引起发热的疾病很多，不同原因所引起的发热治疗方法也不同，因此及早明确诊断很重要。医生必须掌握及时做出正确诊断和治疗的思路。
注意影响体温的因素
天气寒冷时环境温度降低，对小儿冬天应在进入室内10分钟后测量体温。正常小儿体温在36～37摄氏度，下午略高于上午。喂奶、饭后、运动、哭闹、衣服过厚、室温过高等均可使体温暂时轻微升高。相反，饥饿、虚弱、运动少、保暖条件差，体温可降至36摄氏度以下。
体温受情绪影响较大，情绪紧张使交感神经兴奋，心率加快，机体产热增加，体温增高。
有些孩子手心、足心摸起来有些热，但体温不高，中医称为五心烦热，属肾虚，其原因是“阴虚生内热”。西医认为这种情况不算发热。
注意发热的类型
不同疾病的发热程度和类型不同，了解患儿发热程度和类型对诊断有参考价值。根据发热程度，分为低热(37~38摄氏度)、中度发热(38~39摄氏度)、高热(39~41摄氏度)、超高热(41摄氏度以上)；根据发热时间长短，分为急性发热(发热时间<2周)、长期发热(发热时间>2周)；根据类型不同，分为稽留热(体温持续>38摄氏度，见图1)、弛张热(1天内体温波动>2摄氏度，见图2)、间歇热(体温每隔1天或2天发热1次，见图3)、波浪热(发热几天后体温正常，再隔几天又发热，见图4)和不规则热(发热无规律性)。
注意询问病史
医生还必须注意，很多父母关心孩子，往往把几次不同疾病所引起的发热误认为是一种病，因此告诉医生孩子间歇发热几周了，甚至几个月了。医生误以为是慢性病，因此让患儿做胸部X线片检查以及结核菌、抗核抗体和各种病毒抗体等不必要的检查，延误了诊断时机。实际上，近年来，小儿慢性发热病少见，波浪热极为罕见。
因此，医生必须详细询问病史：患儿发热几天？体温正常几天后又再次发热？正确区分是几种病还是一种病，以免延误诊断。
此外，医生应该记住，应首先考虑常见病，也要注意少见病。当临床诊断结果不是常见病或按常见病治疗无效时，应考虑少见病。 (马沛然 李 瑞 马悦华), 百拇医药