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编号:13257135
五神汤与四妙勇安汤异同辨

     四妙勇安汤与五神汤都是外科治疗阳证疮疡的常用方,大剂金银花为主药,清热解毒力强,也被后世广泛用于多种疾病,但是两者的立方之意以及主治病症有很大区别,加减使用也不同,下面就从几个角度来探讨两方的异同点。

    四妙勇安汤

    多数医家认为本方出自《华佗神医秘传》,主治脱骨疽,原书描述“此症发于手指或足趾之端,先痒而后痛,甲现黑色,久则溃败,节节脱落”,而在清·鲍相璈收录的《验方新编·卷二》中对本方所治之症进行了更加详尽的描述“此疽生手、足各指或云只生手足第四指者是,或生指头,或生指节、指缝。初生或白色痛极,或如粟米起一黄泡,其皮或如煮熟红枣,黑色不退,久则溃烂,节节脱落,延至手足背腐烂黑陷,痛不可忍”,后世根据此描述将本方广泛用于糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化症的毒热壅盛期。两书所载剂量相同:“金银花三两,玄参三两,当归二两,甘草一两,水煎服”,方后都强调“连服十剂”,此处的“十”,当为泛指,强调本方当较长时间连续服用。原书并没有方义的解析,但是根据用量及主治,将金银花清热解毒视为君,玄参为臣,增强其清热之力,又可滋阴,防热毒伤阴之弊,当归活血养血为佐,既能引药入血,又畅血脉,甘草和中解毒为使,后世将本方定位为药少量大力专,且需连续服用。

    五神汤

    本方在清代陈士铎的《洞天奥旨·骨痈》篇中用于治疗湿热蕴蒸导致的多骨痈,《辨证录·卷十三·多骨痈门一则》中也出现本方:茯苓(一两),车前子(一两) ......

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