深察标本缓急

http://www.100md.com 2017年11月8日 中国中医药报第4777期

李春生临证诊疗思路探析(三),咯血

     李春生临证诊疗思路探析(三)

    李春生在西苑医院急诊科工作多年，深察标本缓急之重要，故其在诊病过程中，会依病人之症状缓急，结合中医经典，对标本的叙述开出最合适的药方。在其看诊过程中，一定会问患者大小便状况和饮食胃口好不好，如果大小便不利或饮食胃口差难以下咽，必定会很重视这方面的问题，这完全体现出《黄帝内经素问·标本病传论篇第六十五》中的叙述“小大不利治其标”“先热而后生中满者治其标”。此外，李春生在急诊科工作多年，对于感染非常重视，很注重炎症的发展和出血的问题，所以在中医的望闻问切下，会结合西医的听诊，例如对肺部疾患则听诊肺部是否有干湿罗音；检验血细胞，看白细胞指标等；对尿道疾患，则检验尿液中红细胞和白细胞，来判断是否有炎症，如果有炎症，则先用中药处理炎症。出血的症状，李春生很重视出血的问题，认为患者有出血则需要先处理，以急症医之。

    现举一医案述之：

    秦某，男，76岁。2014年8月27日初诊，诉咯血，痰中带血已8天，最初每天咳6口，量大，最近可见痰中带黑色血块、不带泡沫、无酸味、不咳嗽、不发烧、饮食正常、大便正常、小便黄、咽红、口苦、口臭、耳鸣等症状 ......