构建诊病-辨证-识症三位一体诊疗模式(下)

http://www.100md.com 2017年11月10日 中国中医药报第4779期

     病、证、症是中医理论体系中层次有别的对人体疾病的反映，对于病证的诊断均不可或缺。综合病、证、症三位于一体的诊断思维模式，是中医学诊治的优势。厘清病、证、症的概念，以辨证为核心构建诊病-辨证-识症三位一体的诊疗模式，可全方位、多层次地体现中医学的诊疗特征，充实中医诊断学内容。

    症是疾病的直观表达，病和证是经过思维分析提炼的对疾病本质的提升性的表达。病的属性在于疾病完整过程的特殊性，证的属性在于疾病的阶段性，症的属性则是认识疾病的依据。病、证、症构成了中医临床诊断最基本的思维框架，在实际诊疗过程中只有把三者结合起来辨识，构建诊病-辨证-识症的三位一体诊疗模式，才可能完整揭示疾病本身存在的客观立体本质，更客观有效地指导临床治疗。

    三位一体的诊疗模式，综合了人们看待疾病这个客体的不同角度和不同表述方式，如果我们把病和证看做是剖开一个球体的不同切面，两个面交叉产生一条线，这个线与“症”所代表的第三个面交叉出现一个点，这个点正如疾病本质的核心。诊病-辨证-识症的联合运用，恰似透过点、线、面，纵横交错，交通经纬，立体、精确地探查疾病本质，意义重大。

    当然，诊病-辨证-识症的三位一体诊疗模式是在中医病证结合思想的基础上产生的，在实际应用时，需坚持以辨证为核心的要求，客观、全面看待识症，重视识症的延伸意义，才能更好地发挥其应有的作用 ......