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邓铁涛治疗失眠案
http://www.100md.com 2017年11月13日 中国中医药报第4780期
     失眠是临床比较常见而又难治的病症,长时间的失眠会给患者带来很大的身心损害,甚至诱发或加重其他病症。现将广州中医药大学教授、第一届国医大师邓铁涛治疗失眠的经验介绍如下。

    心脾两虚,当补益心脾

    失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等, 但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。

    病案一

    肖某,男,40岁,1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年,长期服用中西药治疗,效果不佳。现症:失眠,不能入睡,伴头晕,胸闷,记忆力差,四肢疲乏,纳食一般,舌淡红、苔黄稍浊,脉弦滑。各项理化检查无异常发现,血压正常,既往有精神分裂症病史。

    辨证:痰湿阻滞,兼肝气郁结。

    治则:理气化痰解郁为主 ......

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