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宫外孕,最危险的妇科急症
http://www.100md.com 2017年11月28日 生命时报
     宫外孕,最危险的妇科急症

    首都医科大学附属北京妇产医院急诊科 殷立新

    11月2日

    孕育生命是件幸福的事。前提是,孕对了地方。有很多孕妈对宫外孕的认识程度还不够。如果能及时了解宫外孕,知道其症状,就会在出现疑似症状时,及时采取措施,迈过这道关。

    有些受精卵到不了子宫

    输卵管是精子和卵子相遇的地方,他们在这里会结合成受精卵。受精卵会一边成长一边向子宫移动,最后在子宫“安家”,长成胎儿。但有些情况下,受精卵无法到达子宫。这种受精卵在子宫以外的地方着床的情况,被称为异位妊娠,也叫宫外孕。90%的宫外孕发生在输卵管。除子宫以外,受精卵无论在哪个部位着床,都不可能正常发育。

    输卵管炎症是宫外孕的主要原因。人流、刮宫手术、盆腔炎、子宫内膜异位等都可能引起输卵管炎症。炎症会造成输卵管黏连,管腔变窄,或使纤毛功能受损,这样受精卵在输卵管内就会“举步维艰”,干脆就地“安营扎寨”在输卵管里着床了。

    还有一种情况,不孕的患者借助辅助生殖技术受孕后,发生宫外孕的可能性比一般原因的宫外孕发生率要高,约5%。可能引起宫外孕的因素包括:术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

    另外,还要提醒广大女性,如果暂时没有计划当妈妈,一定要有效避孕,因为这样可以减少人工流产带来的危险因素,进而降低日后宫外孕的几率。值得注意的是,口服紧急避孕药失败、宫内节育器避孕失败等因素也会增加宫外孕发生率。

    三大典型症状

    宫外孕是一种非常危险的意外妊娠,被医生称为最危险的妇科急症,严重可威胁到女性的生命,所以一定要尽早检查,排查危险。因此,了解宫外孕的症状就非常必要和重要了。宫外孕三大典型症状为停经、阴道出血、腹痛。

    症状一:停经。孕妈们经常会有6~8周的停经史,停经就是该来的月经不来了。平时月经规律的女性一旦停经一定要注意,很可能是怀孕了。另外,还有20%~30%的患者不会停经,月经照样来,或在短暂停经之后开始不规律出血,有人误认为这是月经。所以,停经后,要尽早确定是否怀孕,确定怀孕位置,及时排除宫外孕,尽早治疗。

    症状二:阴道出血。宫外孕引起的阴道出血多为点滴状,暗红或深褐色,量少,通常不超过月经量。

    以上这两种情况,大家最容易忽视,或者和正常月经混淆。而腹痛是宫外孕的主要症状。当宫外孕导致输卵管破裂时,就会有腹腔内出血,这是看不到的出血。腹腔内出血必然会有腹痛,这是非常确切的事,患者下腹一侧会有撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。有的患者会出现突然很想大便的感觉,这时千万不要抱有侥幸心理,认为只是拉肚子,出现这些症状已经非常危险了。有的孕妈还会因为大出血而发生晕厥、休克、面色苍白、血压下降等症状。此时,最紧急的事就是即刻就医,马上治疗。治疗方法以手术为主,纠正休克症状的同时,开腹检查,切除病侧的输卵管。

    排除宫外孕

    当然,孕妈们在怀孕初期最容易心态不稳,即使没有任何症状,也会担心出现意外情况。如果出现疑似宫外孕的症状,先不要自己吓自己,慌了神。应叫上老公去医院做个检查,以排除宫外孕可能,同时,不要依赖网络搜索,或联系远在外地的亲戚朋友帮你出主意,以免耽误治疗时机,危及生命。▲(本讲座由本报特约记者巢伟整理)