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肺结核,学校成为流行地怎样预防?这些知识须掌握
http://www.100md.com 2017年11月28日 医药卫生报
     近日,湖南省益阳市桃江县学生肺结核事件引起网友的关注。桃江县发布消息称,目前桃江县第四中学、桃江县职业中专学校共确诊肺结核病例90例,当地有关部门已经按照应急处置措施的要求,落实治疗服务方案。此处,就在前两天,广西南宁市的一所高校也发现了肺结核病例。那么,肺结核究竟是如何传染的呢?普通人特别是在校学生应该如何去预防被感染?

    学校易发生结核病流行

    随着人们生活水平和医疗水平的提高,结核病发病率下降,人们对其关注度也逐渐减少了。除了头发、指甲和牙齿外,身体其他部位,比如淋巴结、骨骼、皮肤等,都可能被结核分枝杆菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,也就是人们常说的肺结核。肺结核如果不及时治疗,不仅会影响人体健康,而且影响生活、工作,甚至危及生命,同时还有可能传染给身边的人。

    疾控专家表示,只要掌握了肺结核的科学防治知识,坚持规范治疗,大部分肺结核病人能够治愈,并能有效预防耐药结核的产生。
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    冬春季节是肺结核的高发时期。由于学生学习压力大,尤其是初级中学、高级中学毕业班的同学较少锻炼身体,作息不规律,就很容易让呼吸道传染病,比如肺结核乘隙而入;如果营养跟不上的话,发生肺结核的风险更高。另外,部分学生缺乏结核病的个人防护意识,容易产生恐惧心理。

    因此,学校一旦发现有结核病传染源,若处理不及时,就容易引发结核病疫情。作为学生,如果你出现了上述肺结核的可疑症状,应告诉家人或老师,并及时去医院检查;如果发现同宿舍或身边同学出现疑似肺结核可疑症状,应立即向老师报告,这样便于同学尽早接受检查。

    肺结核的传染方式

    咳嗽、咳痰、咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状,此外,胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。

    预防结核病,首先要了解肺结核传染途径是什么?疾控专家介绍,肺结核主要由结核杆菌经空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,含有大量结核杆菌的微小飞沫会随之排放至空气中,人体一旦吸入,就有可能被传染。另外,肺结核患者随地吐痰,痰液干燥后随风扬起,导致含有结核杆菌的尘埃悬浮于空气中,人体吸入后也可能被感染。
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    一般说来,被结核杆菌感染并不一定会患上结核病,只有当机体抵抗力降低时,结核杆菌才引起发病。研究表明,一个未经治疗的传染性肺结核患者一年中可以感染10~15个健康人,感染结核杆菌后发展为结核病患者的机会为10%左右。

    预防结核病聚集性疫情

    那么,该如何预防学校结核病聚集性疫情的发生呢?疾控专家表示,学校应成立传染病疫情处置的领导小组和工作机构,学校医务室也应安排专人负责学生传染病登记、报告;落实新生入学体检,及时筛查发现疑似肺结核患者,杜绝传染性肺结核患者进入校园学习、生活;加强学校环境卫生及公共场所的空气流通,并在卫生部门的指导下做好消毒工作;组织全校师生及学生家长学习结核病防治知识,以消除其恐慌心理,鼓励有肺结核可疑症状的同学及时就诊,做到早诊断、早治疗,控制肺结核的传播;配合卫生部门做好现场流行病学调查、密切接触者的筛查以及确诊病例的治疗管理;加强因病缺课的登记和追踪,高等院校则要建立健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。发现病例应及时向学校所在地的疾病预防控制机构报告。
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    肺结核的注意事项

    在学校里,一旦有学生被确诊为肺结核,要主动向学校报告,不要隐瞒病情。这既能让密切接触的同学们尽早地去接受检查,又保护了同学们身体健康。部分学生在治疗过程中,不接受督导医生的劝告,出现“不规则服药、依从性差、症状好转自行停药”等情况,这些都是导致耐药甚至耐多药结核病产生的高危因素。一旦发展为耐药肺结核,其诊断时间需要两个月甚至更长,且治疗时间长达2年以上,联合用药数量也会随之增加,加上不良反应发生率高,不仅增加了患者的经济负担,还对患者坚持治疗产生很大的影响,从而影响治疗效果。同时,为防止产生严重不良反应,影响疗效,肺结核患者必须遵循医嘱服药。因为服用的药量是医生根据患者的年龄、体重来计算的,所以,患者不能擅自增加或减少药量,要按规则接受治疗。

    对于在校的学生来说,养成良好的卫生习惯尤为重要,不仅要加强身体锻炼,还要保证每天充足睡眠和合理饮食。在校期间要勤开窗通风,让室内空气保持流通;肺结核患者应停工、停学,尽量避免去公共场所。处于传染期的患者去公共场所活动时,应注意佩戴口罩,养成不随地吐痰的卫生习惯,用纸将痰液包起来进行焚烧;咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻,避免直接面对他人,以减少结核杆菌的传播。
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    相关研究显示,成年后再重新种卡介苗,并不能预防结核杆菌的感染及结核病发病。因此,对年幼的孩子来说,接种疫苗是很好的预防方式。卡介苗对预防儿童结核病,尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的疗效。但是,随着时间的延长,这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。

    15岁以上的同学需要做胸片检查和痰的检查;15岁以下的学生,首先做结核菌素(PPD)试验,如PPD试验强阳性的话,还需要再做胸片检查和痰液检查。

    生活小常识

    1.肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病;

    2.肺结核主要通过呼吸道传播,人人都有可能会被感染;

    3.咳嗽、咯痰2周以上,应当及时就诊;

    4.不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播;

    5.规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人;

    6.出现肺结核可疑症状或被诊断患肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课;

    7.养成开窗通风的好习惯;

    8.保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。

    (本报记者冯金灿整理), 百拇医药