治胃食管反流验案

http://www.100md.com 2017年12月5日 医药卫生报

     四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志

    患者杨某，男，今年47岁，胸骨后灼热疼痛，不适伴嗳气、泛酸1年。杨某一年前，因饮食辛辣而出现胸骨后灼热疼痛不适，未足够重视，后来反复发作。经医院胃镜检查诊断为胃食管反流。患者平素情绪易激动，嗜食辛辣之物，发作时口服雷贝拉唑钠肠溶片，有所缓解，但是一旦停药，随即复发。

    患者胸骨后灼热感明显，疼痛不适，胃脘嘈杂，烧心，泛酸，嗳气，口干口苦，不多饮，食欲不振，无恶心呕吐，二便调，睡眠尚可，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。

    中医诊断：肝胃不和，气逆失调。

    治宜：调和肝胃，和中降逆。

    处方：柴胡、木蝴蝶、炙甘草各6克，赤芍、白芍、茯苓、炒黄芩各12克，枳壳、白术、旋覆花、麦冬、姜半夏、海螵蛸、浙贝母各8克，代赭石、煅瓦楞，百合各15克，黄连5克，吴茱萸3克，乌药9克。上药一同水煎，去渣取药液，分3次温服，每日1剂，连服7剂。

    杨某服药一周后，自述症状减轻。再嘱咐按原方继续调理2个月。

    2个月后联系，杨某诸症皆除，并告痊愈。

    按：患者因喜食辛辣之物而伤胃，脾胃失调、胃气上逆，出现嗳气、泛酸、口干口苦等症，日久损伤食管，出现胸骨后疼痛不适。方中柴胡、赤芍、白芍、枳壳疏肝；白术、茯苓健胃，旋覆花、代赭石、麦冬、姜半夏、炒黄芩降逆；黄连配吴茱萸疏肝和胃止呕，木蝴蝶配浙贝母宣肺清热降逆；海螵蛸配煅瓦楞制酸和胃止痛；百合配乌药养阴理气止痛；炙甘草调和诸药，故疗效显著。

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