王淑玲治疗颤证经验浅析

http://www.100md.com 2017年12月6日 中国中医药报第4793期

     王淑玲主任医师为河北省首届名中医，河北省第二、三、四批，全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，勤于临床，喜用经方，不薄时方，用药灵活，笔者有幸跟随王淑玲临证学习，受益匪浅，兹对颤证的病名、病因病机、辨证论治进行归纳，并重点介绍了王淑玲主任医师临床验案以飨读者。

    病名考证

    颤证是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的病症，在中医经典文献中对应的病名大致有颤振、颤震、颤掉、颤症、颤抖、振摇、震掉、震抖、震栗、脑风、肝风、内风、风病、拘挛、拘病、掉眩、虚损、摇动、摇头风、头摇、筋痹、振颤等几十种，主要依据症状命名，凡是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的病症都可以将其称为颤证。中医学的“颤证”多见于西医学中的多种锥体外系疾病所致的不随意运动病症，除帕金森病外，还可见于帕金森综合征、病毒性脑炎、肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、特发性震颤、手足徐动症、痉挛性斜颈和舞蹈症以及甲状腺机能亢进等多种疾病。

    病因病机

    肝风内动 风火相乘

    颤证以肢体抖动为主要症状，属风象，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·阴阳应象大论》亦云：“风胜则动。” 由此说明，内经时代已经认识到一切风胜、掉眩病与肝密切相关。盖因肝属木，木盛则生风、生火，且肝主筋脉，故肝阳上亢化风，筋脉失于约束，发为颤证。张景岳《类经·六气之复病治》：“掉为颤掉，眩为眩晕，风淫所致也。”明代·楼英《医学纲目·颤振》：“颤，摇也；振，动也。风火相乘，动摇之象。” 清代张璐《张氏医通·诸风门·颤振》曰：“颤振则但振动而不屈也。亦有头动而手不动者。盖木盛则生风生火 ......