老年人查出 幽门螺杆菌感染 怎么办
■北大医院消化科 主任医师 成虹
现在人们的健康意识在不断提高。很多人都知道幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，且目前控制住幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要的因素，因此主动去做幽门螺杆菌感染筛查的人越来越多，这其中也包括了很多老年人，那么老年人查出了幽门螺杆菌感染该怎么办？
老年人幽门螺杆菌感染
就一定要根除治疗？
老年人幽门螺杆菌感染者有其不同于中青年人的特点，其根除治疗存在多种抗衡因素。老年人常同时患有多种疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等，是老年人的常见病和多发病。老年人因各种疾病，经常合并服用多种治疗各种慢性疾病的药物，从而容易发生药物相互作用，如他汀类的降脂药、抗血小板药物氯吡格雷等，容易与多种药物发生相互作用。
人体衰老后，脏器功能会逐渐减退，而一些基础疾病也可能造成脏器功能的损害，如糖尿病肾病、高血压肾病等，因此老年人群的药物不良反应发生率也相对较高，尤其对于抗生素更容易出现药物不良反应。
, 百拇医药
人们治疗幽门螺杆菌感染的主要目的是降低胃癌发生风险，只有在胃黏膜萎缩发生之前根除幽门螺杆菌，才能够显著降低胃癌发生风险，患者的获益最大。
幽门螺杆菌感染多在儿童期获得，并不是每一个幽门螺杆菌感染者都一定会发生萎缩性胃炎，且只有不到1%感染者最终可能会发生胃癌。在老年期发现幽门螺杆菌，如果患者没有发生萎缩性胃炎，很可能其感染的幽门螺杆菌致病性不强，多不需要治疗；如已经发生萎缩性胃炎，提示患者根除幽门螺杆菌治疗获益已相对降低。因此，对于老年幽门螺杆菌感染者是否需要进行根除治疗，需要充分权衡其治疗的利与弊，及其获益大小。
哪些老年感染者需要接受
幽门螺杆菌根除治疗？
对于消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，国内外专家都强烈建议要做幽门螺杆菌根除治疗，合并有这两种疾病的老年患者，就要积极治疗幽门螺杆菌感染。对于合并有消化不良的患者，则需要先看看其消化不良症状是否与幽门螺杆菌感染明显相关，相关者可以考虑治疗幽门螺杆菌。对于已经发生萎缩性胃炎的患者要结合具体身体状况，如年龄、基础疾病及其合并用药、药物过敏史、既往抗生素应用史等。对于需要接受根除治疗的老年患者，建议找有经验的医生进行相关诊疗，提高首次治疗的成功率、降低不良反应发生风险。
, http://www.100md.com
总之，老年人发现幽门螺杆菌感染，一要慎重，二要彻底。条件不允许，无法实施治疗，就不能勉强冒险，否则反害了性命。条件具备，实施方案要慎重严谨，争取一击而中，因为老年人经不起反复折腾。
链接
非抗生素治疗
对于不宜接受抗生素治疗的老年幽门螺杆菌感染者，可以尝试通过非抗生素治疗的方法改善症状，降低细菌致病性。
一些研究显示，某些单味中药或其提取物、中成药具有一定的抗菌或抑菌作用，如黄连、大黄、黄芩及其提取物，荆花胃康胶丸、温/养胃舒、胃复春等。
某些益生菌对幽门螺杆菌可能具有一定的抗菌或抑制作用，其机制可能与细菌的占位效应、改善黏膜免疫、产生抑制幽门螺杆菌生长的物质(如乳酸)等有关，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。在治疗幽门螺杆菌的过程中添加益生菌，还可以降低抗生素相关不良反应发生风险，并可能提高幽门螺杆菌的根除率。经常进食经益生菌发酵的功能性酸奶，可以改善感染者消化不良的症状，改善肠胃功能，部分感染者的幽门螺杆菌还可能被清除。
贴士
家庭分餐
降低幽门螺杆菌交叉感染风险
儿童由于其免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌感染的易感人群，如果家庭中有不宜接受幽门螺杆菌根除治疗的老年感染者，家庭分餐可以明显降低未感染者被感染的风险，尤其对于儿童。, http://www.100md.com
现在人们的健康意识在不断提高。很多人都知道幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，且目前控制住幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要的因素，因此主动去做幽门螺杆菌感染筛查的人越来越多，这其中也包括了很多老年人，那么老年人查出了幽门螺杆菌感染该怎么办？
老年人幽门螺杆菌感染
就一定要根除治疗？
老年人幽门螺杆菌感染者有其不同于中青年人的特点，其根除治疗存在多种抗衡因素。老年人常同时患有多种疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等，是老年人的常见病和多发病。老年人因各种疾病，经常合并服用多种治疗各种慢性疾病的药物，从而容易发生药物相互作用，如他汀类的降脂药、抗血小板药物氯吡格雷等，容易与多种药物发生相互作用。
人体衰老后，脏器功能会逐渐减退，而一些基础疾病也可能造成脏器功能的损害，如糖尿病肾病、高血压肾病等，因此老年人群的药物不良反应发生率也相对较高，尤其对于抗生素更容易出现药物不良反应。
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人们治疗幽门螺杆菌感染的主要目的是降低胃癌发生风险，只有在胃黏膜萎缩发生之前根除幽门螺杆菌，才能够显著降低胃癌发生风险，患者的获益最大。
幽门螺杆菌感染多在儿童期获得，并不是每一个幽门螺杆菌感染者都一定会发生萎缩性胃炎，且只有不到1%感染者最终可能会发生胃癌。在老年期发现幽门螺杆菌，如果患者没有发生萎缩性胃炎，很可能其感染的幽门螺杆菌致病性不强，多不需要治疗；如已经发生萎缩性胃炎，提示患者根除幽门螺杆菌治疗获益已相对降低。因此，对于老年幽门螺杆菌感染者是否需要进行根除治疗，需要充分权衡其治疗的利与弊，及其获益大小。
哪些老年感染者需要接受
幽门螺杆菌根除治疗？
对于消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，国内外专家都强烈建议要做幽门螺杆菌根除治疗，合并有这两种疾病的老年患者，就要积极治疗幽门螺杆菌感染。对于合并有消化不良的患者，则需要先看看其消化不良症状是否与幽门螺杆菌感染明显相关，相关者可以考虑治疗幽门螺杆菌。对于已经发生萎缩性胃炎的患者要结合具体身体状况，如年龄、基础疾病及其合并用药、药物过敏史、既往抗生素应用史等。对于需要接受根除治疗的老年患者，建议找有经验的医生进行相关诊疗，提高首次治疗的成功率、降低不良反应发生风险。
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总之，老年人发现幽门螺杆菌感染，一要慎重，二要彻底。条件不允许，无法实施治疗，就不能勉强冒险，否则反害了性命。条件具备，实施方案要慎重严谨，争取一击而中，因为老年人经不起反复折腾。
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非抗生素治疗
对于不宜接受抗生素治疗的老年幽门螺杆菌感染者，可以尝试通过非抗生素治疗的方法改善症状，降低细菌致病性。
一些研究显示，某些单味中药或其提取物、中成药具有一定的抗菌或抑菌作用，如黄连、大黄、黄芩及其提取物，荆花胃康胶丸、温/养胃舒、胃复春等。
某些益生菌对幽门螺杆菌可能具有一定的抗菌或抑制作用，其机制可能与细菌的占位效应、改善黏膜免疫、产生抑制幽门螺杆菌生长的物质(如乳酸)等有关，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。在治疗幽门螺杆菌的过程中添加益生菌，还可以降低抗生素相关不良反应发生风险，并可能提高幽门螺杆菌的根除率。经常进食经益生菌发酵的功能性酸奶，可以改善感染者消化不良的症状，改善肠胃功能，部分感染者的幽门螺杆菌还可能被清除。
贴士
家庭分餐
降低幽门螺杆菌交叉感染风险
儿童由于其免疫系统发育不完全，是幽门螺杆菌感染的易感人群，如果家庭中有不宜接受幽门螺杆菌根除治疗的老年感染者，家庭分餐可以明显降低未感染者被感染的风险，尤其对于儿童。, http://www.100md.com
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