有些拉肚子 可能是得了流感
名词解释
胃肠型流感
根据流感的临床表现和严重程度，流感主要分为：典型流感、轻型流感、肺炎型流感、胃肠型流感、中毒型流感、神经型流感等。绝大多数的病人表现为典型流感，主要症状是发高烧，头痛，身痛，乏力，咽痛和咳嗽。这些表现主要是呼吸道症状的高烧引起的全身中毒症状。
最近流感强势来袭，在医院门诊中流感病人急剧增加。有些患者感染流感病毒后，发烧和呼吸道症状不太明显，而出现了较明显的消化道症状，如腹泻、食欲不振、恶心、呕吐等，这就是胃肠型流感。胃肠型流感多发生于消化道功能较弱的老人和孩子。
有些患者感染流感病毒后，发烧和呼吸道症状不太明显，而出现了较明显的消化道症状，如腹泻、食欲不振、恶心、呕吐等。它是一种流感的特殊类型，也是由流感病毒引起的，只是临床表现不同而已，所以称为胃肠型流感。因为胃肠型流感表现与胃肠炎相似，从而易误认为胃肠炎。
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胃肠型流感多发生于消化道功能较弱的老人和孩子，与急性胃肠炎不容易区分，但是两者确实有些不同：一般患胃肠炎的病人多有不洁饮食史，而不会伴有呼吸道症状，大便多为稀便、水样便、黏液便，并伴有腹痛；胃肠型流感脓血便少见，且多伴有呼吸道症状。大便常规化验并没有特异性。胃肠炎患者应用调节肠道菌群和止泻药物后症状可以缓解，而胃肠型流感患者使用上述药物效果不佳。
呼吸道感染导致流感
别看胃肠型流感的主要临床表现是以腹泻、呕吐等消化道症状为主，但它的传播途径也和其他流感一样，是呼吸道感染。
流感病毒进入呼吸道后通过血流侵犯消化道黏膜，从而出现消化道症状。老人、小孩和一些住院患者，他们的胃肠功能较弱，流感病毒就专门钻进消化道，引起消化道黏膜反应，这样就会使人出现明显的胃肠道症状。如果在学校和幼儿园中发生一些食物中毒等疾病，孩子们的胃肠道免疫力就会明显降低，流感病毒也会趁机流行。
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少去或不去人多的地方
远离病人是最好的办法，在人群密集处往往有带病毒者，所以少去或不去人多的地方，或戴口罩，尽量减少吸入病毒的量。提高保护机体免疫功能是防病的重要环节，如保护儿童勿受凉、过劳累，生活规律，保持愉快的心情。还应保护消化道正常功能，不乱食不好消化的食物，及时治疗消化道感染，防止病毒乘虚而入。
胃肠型流感的治疗与典型流感基本相同，主要是对症治疗。因为对于病毒感染目前尚无特效药物治疗，如病情轻，只要休息，吃清淡容易消化的食品，保证充足的水及维生素，数日后可自愈。
由于胃肠型流感主要表现为腹泻和呕吐，患病后更要注意饮食调节：要注意给病人吃一些清淡的、好消化的半流食或流食，如米汤、粥、面条等，一次不要吃得太多，少吃多餐，根据病人胃肠道的能力逐渐增加进食的量。
如果症状明显，可选用对症药物，如退热、止痛药。腹泻、呕吐严重的病人可暂时禁食，出现脱水的病人应及时到医院进行口服或静脉补液治疗。这种类型的流感病人服用抗生素治疗是无效的，反而会因抗生素对胃肠道的刺激加重胃肠道的症状。因此，不要一看到腹泻就认为是肠道感染，随便使用抗生素，诊断不清楚的病人可到医院进行大便常规检查。
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提醒
在流感流行的季节，要根据天气变化增减衣服，少去或不去拥挤的公共场所和有流感病人的家中。娱乐要适度，保证睡眠，不能暴饮暴食，房间要经常通风换气，保持清洁。
家中有流感患者时，应适当隔离，流感病人用过的餐具、毛巾、口罩、玩具等可用煮沸或洗涤液进行消毒。流感患者居住的房间可用5‰的84消毒液喷洒或擦抹消毒，食醋熏蒸无效。流感患者应卧床休息，饮食以清淡易于消化的流食或半流食为宜，多饮开水、勤洗手。
因此，要预防胃肠型流感，除护住您的鼻子外，还要注意保护胃肠道功能，防止其他肠道感染。
有问有答
流感高发期间或周围的人患感冒时有必要进行预防性服药吗？
并不提倡预防用药，而应该在患病后对症治疗。是药三分毒，无论哪种药物都有副作用。此外，切勿因为出现发热就滥用抗生素，否则会导致细菌耐药，反而对健康产生不利影响。而且用药过滥、过多还增加不必要的医疗支出，增加患者经济负担。
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对于特殊人群，如孕妇在治疗流感时应该注意哪些问题？
流感对孕妇的危害会更大，而且可能对胎儿不利，由于目前的相关研究很少，对流感造成的具体危害还不清楚。孕妇在遵循流感用药原则的基础上，应根据药物对妊娠的危险性等级标准来选择对孕妇和胎儿安全的药物。此外，一旦患病，主张尽快去医院接受正规诊疗。
抗流感病毒药物有哪些？
我国批准上市使用的抗流感病毒药物包括M2蛋白离子通道抑制剂(金刚烷胺和金刚乙胺)和神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)两类。其中M2蛋白离子通道抑制剂针对甲型流感病毒，神经氨酸酶抑制剂针对甲型和乙型流感病毒。使用抗病毒药物治疗急性期无并发症的流感病人，可以缩短病程，减轻其严重程度；还可用于家庭、社区和机构内的流感预防，预防暴露于确诊流感患者后的人群罹患流感。但使用抗病毒药物预防流感时，应考虑其费用、使用人群的依从性和不良反应。注意孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。
文/北京市疾病预防控制中心, 百拇医药
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