盆底肌训练预防治疗尿失禁

http://www.100md.com 2018年1月26日 科普时报

    

    压力性尿失禁是指由于腹压增加，尿液不自主经尿道口流出的现象。症状表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑步、跳绳，重者甚至走路、下楼梯时出现漏尿。

    “压力性尿失禁”出现的原因有很多种，而其中一个重要的原因就是怀孕和分娩。女性盆底是一个整体，犹如“吊床”，床上托着膀胱、尿道、直肠、及人类胎儿期的住所——子宫，吊床结构或支撑的破坏都会直接影响到吊床上各器官的位置改变。在腹压增加时压力传导到膀胱的同时，不能有效地传导到尿道，尿道不能及时闭合便出现了尿失禁。

    患病的另外一个重要原因是绝经，绝经意味着女性卵巢功能结束了它的使命，便会直接导致雌激素水平的下降，除了会导致盆底肌肉筋膜的弹性及支撑力进一步下降，还会直接导致尿道黏膜变薄，使其闭合能力大大减弱。所以，在绝经后会再次出现患病的高峰。

    除此之外，任何腹压增加的因素均为压力性尿失禁出现的危险因素，如肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、盆底手术等等。

    健康的生活方式有助于预防尿失禁的发生。

    戒烟：研究认为吸烟者尿失禁发病率高于不吸烟者。可能与长期吸烟后引起慢性咳嗽和胶原纤维合成减少有关。

    体育锻炼：一般认为经常参加体育锻炼有助于预防老年性尿失禁的发生。但不是每种锻炼方式都适合。比如“跳绳”等剧烈运动可能引起盆底组织支持力薄弱，反而容易诱发尿失禁。

    降低体重：目前研究发现肥胖是发生尿失禁的危险因素(特别是腰腹部肥胖)。降低体重对预防和治疗尿失禁都是有效的。

    健康饮食：过多摄入咖啡可能和尿失禁的发生有关。过多进食饱和脂肪(比如放到冰箱里会凝固的猪牛油等)和胆固醇也是引起尿失禁的危险因素。

    避免便秘：长时间下蹲，使用腹压排便会增加盆底肌肉的负荷。长期便秘可能导致盆底肌肉支持组织松弛引起尿失禁。

    另外，无论是对于尿失禁的预防还是早期的治疗均高度推荐盆底肌训练法：持续收缩盆底肌2-6秒(提肛运动)，松弛休息2-6秒，反复10-15次为一组，每天训练3-8组，持续8周以上或更长。

    需要注意的是，排尿时不能练习，以免破坏排尿的连续性。

    也可以辅以器具进行训练，如阴道哑铃、阴道重锤。对于自行训练方法掌握不当或效果不理想的患者还可通过进行生物反馈、盆底肌电刺激、磁刺激进一步治疗，其效果更为理想。

    盆底肌训练不仅可以有效预防及治疗尿失禁，同时还可以有效改善性生活质量。但是，对于年龄较大、症状较重、合并盆底器官脱垂的患者保守治疗无效后可行手术治疗，目前可采取的术式很多，有尿道旁注射、人工尿道括约肌、针刺悬吊等，但临床多采用无张力尿道中断悬吊术，手术治疗的效果立竿见影，而且创伤小、恢复快，术后第二天即可出院。(任力娟)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/201801/2646/7941.htm