消渴水肿脾肾虚 温补脾肾奏效奇
医案实录
张某，男，55岁,南阳市桐柏县人，2016年7月28日初诊。间断口干、多饮、多尿、多食15年，伴双下肢浮肿2年，加重1周。患者15年前在南阳市桐柏县中医院诊断为2型糖尿病，间断服用二甲双胍片、阿卡波糖片等药物治疗，平素饮食、运动、血糖监测均不规律。2年前始出现下肢浮肿，调改为“甘舒霖30R针16单位、12单位分早晚餐前30分钟皮下注射，配服诺和龙2毫克，日3次。”始肿时下午肿甚，晨起水肿消，渐至全天均肿，肿无消时。遂来我院诊治，诊见：面色白光白，神疲乏力，形体虚胖，口干欲饮，饮水不多，畏寒，腰膝酸冷，双下肢浮肿，按之凹陷，视物模糊，胸闷气短，纳呆，小便量可，泡沫多，大便秘结。舌质黯淡，边有瘀斑、齿印，苔白腻，脉沉细涩。空腹血糖12毫摩尔/升，尿蛋白+++ 尿蛋白定量3克/24 小时。
诊断：糖尿病肾病IV期。
辨证：脾肾阳虚，湿瘀互结证。
治则：健脾温肾 ......
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张某，男，55岁,南阳市桐柏县人，2016年7月28日初诊。间断口干、多饮、多尿、多食15年，伴双下肢浮肿2年，加重1周。患者15年前在南阳市桐柏县中医院诊断为2型糖尿病，间断服用二甲双胍片、阿卡波糖片等药物治疗，平素饮食、运动、血糖监测均不规律。2年前始出现下肢浮肿，调改为“甘舒霖30R针16单位、12单位分早晚餐前30分钟皮下注射，配服诺和龙2毫克，日3次。”始肿时下午肿甚，晨起水肿消，渐至全天均肿，肿无消时。遂来我院诊治，诊见：面色白光白，神疲乏力，形体虚胖，口干欲饮，饮水不多，畏寒，腰膝酸冷，双下肢浮肿，按之凹陷，视物模糊，胸闷气短，纳呆，小便量可，泡沫多，大便秘结。舌质黯淡，边有瘀斑、齿印，苔白腻，脉沉细涩。空腹血糖12毫摩尔/升，尿蛋白+++ 尿蛋白定量3克/24 小时。
诊断：糖尿病肾病IV期。
辨证：脾肾阳虚，湿瘀互结证。
治则：健脾温肾 ......
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