青年小伙髋痛 警惕强直性脊柱炎
24岁的小张最近1个月莫名其妙地突然出现右髋疼痛、走路跛行等情况。他以为受了风湿，吃了治风湿药，休息3天，疼痛不减轻，夜间翻身困难，于是到医院就诊，拍片骨质并无异常，经髋关节核磁检查，结果有髋关节积液。化验血抗环胱氨酸肽抗体升高，人体白细胞抗原(HLA-B27)阳性，确诊为强直性脊柱炎。
病因尚不明
强直性脊柱炎在骨科门诊较为常见，是一种自身免疫功能紊乱导致的疾病，主要以骶髂关节和脊柱韧带附着点慢性炎症为主要症状，好发于青年男性，以16~25岁青年男性为多。起病比较隐匿、缓慢，早期可无任何临床症状。目前，病因尚不明确，多数认为与免疫失调及遗传因素等有一定关系。
早期易误诊
此病虽称强直性脊柱炎，但往往名不副实，不是一开始就表现脊柱病变或疼痛，早期拍片骨质正常，主要表现就是莫名其妙的髋痛、骶髂关节疼痛、小关节晨僵，类似于风湿或类风湿关节炎症状，病情进一步发展，才出现侵犯脊柱症状，如腰部疼痛不适、僵硬等，也可有其他大关节受累的症状，至晚期则出现脊柱强直、脊柱畸形，在影像学上典型表现是胸腰椎骨呈竹节样改变。
由于强直性脊柱炎早期表现不典型，因此极容易误诊。临床上，对青年男性出现腰臀部疼痛不适、髋关节活动受限者，要警惕是否患上强直性脊柱炎，有两项检查临床诊断意义较大，一是X线片显示骶髂关节炎性改变，如发现间隙狭窄、模糊或消失；二是化验血HLA-27阳性，约95%的患者呈阳性。
一旦确诊应到正规医院治疗，不要迷信偏方。治疗在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。方法包括物理治疗、抗炎镇痛等，病情大多能得到好转。对于少数症状难于控制者，可以使用生物制剂。目前只有极少数人出现晚期严重脊柱驼背畸形才考虑骨科手术矫正治疗。中医认为，此病与肾阳不足以及感受寒湿有关，中医辨证施治多在温补肾阳的基础上，结合散寒祛湿的治法，可缓解症状，有效改善患者生活质量。
如何预防
此病预防在于日常生活中注意维持正确姿势，积极参加健身体育运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，增强身体免疫力。工作时注意姿势，防止脊柱畸形。保持乐观情绪，树立信心，消除紧张焦虑抑郁和恐惧心理，跳出强直性脊柱炎“不能治愈、一定致残”的误区。日常要戒烟酒，睡眠注意不睡软床，最好平卧，保持背部直立。注意防寒，防止诱发或加重病情。只要尽早诊治和有效干预，该病均能较好恢复。(郭仲华) (郭仲华 宁夏回族自治区中医院暨中医研究院)
病因尚不明
强直性脊柱炎在骨科门诊较为常见，是一种自身免疫功能紊乱导致的疾病，主要以骶髂关节和脊柱韧带附着点慢性炎症为主要症状，好发于青年男性，以16~25岁青年男性为多。起病比较隐匿、缓慢，早期可无任何临床症状。目前，病因尚不明确，多数认为与免疫失调及遗传因素等有一定关系。
早期易误诊
此病虽称强直性脊柱炎，但往往名不副实，不是一开始就表现脊柱病变或疼痛，早期拍片骨质正常，主要表现就是莫名其妙的髋痛、骶髂关节疼痛、小关节晨僵，类似于风湿或类风湿关节炎症状，病情进一步发展，才出现侵犯脊柱症状，如腰部疼痛不适、僵硬等，也可有其他大关节受累的症状，至晚期则出现脊柱强直、脊柱畸形，在影像学上典型表现是胸腰椎骨呈竹节样改变。
由于强直性脊柱炎早期表现不典型，因此极容易误诊。临床上，对青年男性出现腰臀部疼痛不适、髋关节活动受限者，要警惕是否患上强直性脊柱炎，有两项检查临床诊断意义较大，一是X线片显示骶髂关节炎性改变，如发现间隙狭窄、模糊或消失；二是化验血HLA-27阳性，约95%的患者呈阳性。
一旦确诊应到正规医院治疗，不要迷信偏方。治疗在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。方法包括物理治疗、抗炎镇痛等，病情大多能得到好转。对于少数症状难于控制者，可以使用生物制剂。目前只有极少数人出现晚期严重脊柱驼背畸形才考虑骨科手术矫正治疗。中医认为，此病与肾阳不足以及感受寒湿有关，中医辨证施治多在温补肾阳的基础上，结合散寒祛湿的治法，可缓解症状，有效改善患者生活质量。
如何预防
此病预防在于日常生活中注意维持正确姿势，积极参加健身体育运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，增强身体免疫力。工作时注意姿势，防止脊柱畸形。保持乐观情绪，树立信心，消除紧张焦虑抑郁和恐惧心理，跳出强直性脊柱炎“不能治愈、一定致残”的误区。日常要戒烟酒，睡眠注意不睡软床，最好平卧，保持背部直立。注意防寒，防止诱发或加重病情。只要尽早诊治和有效干预，该病均能较好恢复。(郭仲华) (郭仲华 宁夏回族自治区中医院暨中医研究院)